Ključna razlika - Wernickejeva encefalopatija proti Korsakoffovemu sindromu
Wernickejevo encefalopatijo povzroča pomanjkanje tiamina, zanjo pa so značilni akutni psihotični simptomi in oftalmoplegija. To stanje je mogoče odpraviti z dodatkom tiamina. Če pa se Wernickejeva encefalopatija ne zdravi, lahko preide v nepopravljivo stopnjo, imenovano Korsakoffov sindrom. Gre torej za dve okončini vrste kliničnih manifestacij. Ključna razlika med Wernickejevo encefalopatijo in Korsakoffovim sindromom je v tem, da je Wernickejeva encefalopatija reverzibilna, medtem ko je Korsakoffov sindrom nepopravljiv.
VSEBINA
1. Pregled in ključna razlika
2. Kaj je Wernickejeva encefalopatija
3. Kaj je Korsakoffov sindrom
4. Podobnosti med Wernickejevo encefalopatijo in Korsakoffovim sindromom
5. Vzporedna primerjava - Wernickejeva encefalopatija proti Korsakoffovemu sindromu v tabelarni obliki
6. Povzetek
Kaj je Wernickejeva encefalopatija?
Kot smo že omenili, je pomanjkanje tiamina (vitamina B1) vzrok za Wernickejevo encefalopatijo. To stanje je običajno povezano s kroničnim alkoholizmom zaradi vpliva alkohola na presnovo tiamina. Ugotovljeno je bilo, da lahko dolgotrajni alkoholizem zmanjša absorpcijo tiamina v črevesju za približno 70%. Poleg tega lahko nekateri brezalkoholni vzroki, kot so želodčni karcinomi, vztrajno bruhanje in kronični gastritis, povzročijo tudi Wernickejevo encefalopatijo. Nekateri bolniki s končno odpovedjo ledvic imajo lahko pomanjkanje tiamina zaradi hemodialize.
Glede razmerja med bariatrično kirurgijo in Wernickejevo encefalopatijo obstajajo dvomi. Velika večina zdravnikov verjame, da ta kirurški poseg, ki se izvaja za boj proti debelosti, povzroča Wernickejevo encefalopatijo. Hudo pomanjkanje tiamina, ki je bilo opaženo pri neverjetno velikem številu posameznikov, ki so bili operirani na bariatrični operaciji, je danes priznano kot "bariatrični beriberi".
Stradanje je še en glavni vzrok te nevronske motnje, zlasti v državah v razvoju. Tudi HIV / AIDS, srčno popuščanje in tirotoksikoza lahko povzročijo to bolezen.
Patofiziologija
Tiamin je pomemben vitamin, ki deluje kot kofaktor več encimov, kot sta piruvat dehidrogenaza in transketolaza, ki sodelujejo pri aerobnem dihanju. Naši možgani imajo zelo veliko presnovno povpraševanje in energija za te presnovne procese, ki potekajo v možganih, prihaja iz aerobnega dihanja. Ko raven tiamina v telesu postane neustrezna, ta pot za proizvodnjo energije odpove, kar povzroči smrt živčnih tkiv in posledično pojav kliničnih lastnosti.
Morfologija
Edinstvena značilnost encefalopatije Wernicke je prisotnost žarišč krvavitev in nekroze. Ti so vidni pretežno v sesalnih telesih in v stenah tretjega in četrtega prekata. Sprva so kapilare razširjene in imajo povečane endotelijske celice. Sčasoma se z napredovanjem bolezni te kapilare porušijo in tvorijo lokalizirane mikro krvavitve.
Simptomi
- Zmedenost
- Motnje kognitivnih funkcij
- Ataksija
- Oftalmoplegija
Preiskave
Za oceno prehranskega stanja bolnika je mogoče izvesti naslednji sklop preiskav.
- Vitamin B1 v serumu
- Serumski albumin
- Aktivnost transketolaze v rdečih krvnih celicah
Skeniranje možganov z magnetno resonanco se opravi za oceno škode na možganskih živčnih tkivih.
Slika 01: Preiskave z magnetno resonanco bolnika z Wernickejevo encefalopatijo
Zdravljenja
- Dodatek tiamina
- Spremembe prehrane
- Zmanjšanje uživanja alkohola
Kaj je Korsakoffov sindrom?
Korsakoffov sindrom je nepopravljiva živčna motnja, za katero so značilne motnje kratkotrajnega spomina in konfabulacije. Dolgotrajno nezdravljeno pomanjkanje tiamina je osnova za to bolezen; zato lahko kateri koli vzrok za Wernickejevo encefalopatijo povzroči tudi Korsakoffov sindrom.
Slika 02: Alkoholizem je pogost vzrok za Korasakoffov sindrom.
Morfologija
Makrofagi napadajo hemoragična območja, ki nastanejo v začetni fazi (Wernickejeva encefalopatija). Te čistilne celice uničujejo poškodovana tkiva v tistih regijah, ki tvorijo cistične prostore, napolnjene s makrofagi, obremenjenimi s hemosiderinom.
Simptomi
- Nesposobnost priklica nedavnih dogodkov
- Dolgoročne vrzeli v spominu
- Konfabulacija
- Težave pri učenju novih informacij
Zdravljenje
Zdravilnega zdravljenja Korsakoffovega sindroma ni. Simptomatsko zdravljenje se izvaja z namenom izboljšanja bolnikovega življenjskega standarda.
- Dodatek tiamina
- Spremembe življenjskega sloga
- Prenehanje uporabe alkohola
Kakšne so podobnosti med Wernickejevo encefalopatijo in Korsakoffovim sindromom?
- Pomanjkanje tiamina je osnova za oba stanja.
- Kateri koli dejavnik, ki povzroča pomanjkanje tiamina, lahko povzroči Wernickejevo encefalopatijo ali Korsakoffov sindrom.
- Alkohol je najpogostejši vzrok obeh stanj.
Kakšna je razlika med Wernickejevo encefalopatijo in Korsakoffovim sindromom?
Diff Article Sredina pred mizo
Wernickejeva encefalopatija proti Korsakoffovemu sindromu |
|
| Wernickejeva encefalopatija je nevrološka motnja, za katero je značilen niz akutnih psihotičnih simptomov in oftalmoplegije. | Za Korsakoffov sindrom so značilne konfabulacija in kratkotrajne motnje spomina. |
| Povratnost | |
| Dodatek tiamina lahko reverzira Wernickejevo encefalopatijo. | Korsakoffov sindrom je nepopravljiv. |
| Lastnosti | |
| Opaziti je mogoče območja nekroze in mikrokrvavitve. | Poleg območij nekroze in krvavitve so prisotni tudi cistični prostori z makrofagi, obremenjenimi s hemosiderinom. |
Povzetek - Wernickejeva encefalopatija proti Korsakoffovemu sindromu
Tako Wernickejevo encefalopatijo kot Korsakoffov sindrom povzroča pomanjkanje tiamina, alkoholizem pa je pogost vzrok za oba stanja. Glavna razlika med Wernickejevo encefalopatijo in Korsakoffovim sindromom je v tem, da je Wernickejeva encefalopatija reverzibilna z dodatki tiamina, medtem ko je Korsakoffov sindrom nepopravljiv. Tako Wernickejevo encefalopatijo kot Korsakoffov sindrom je mogoče enostavno preprečiti z zmanjšanjem uživanja alkohola. Zdravniki alkohola nikoli niso šteli za dobro in ti dve motnji sta grozljivi primeri, zakaj je treba odvečen vnos alkohola odsvetovati.
Prenesite PDF različico Wernickejeve encefalopatije proti Korsakoffovemu sindromu
Lahko prenesete različico tega članka v obliki PDF in jo uporabite za uporabo brez povezave, kot je navedeno v opombi. Prosimo, prenesite PDF različico tukaj Razlika med Wernickejevo encefalopatijo in Korsakoffovim sindromom.
