Nefrotični vs nefritični sindrom
Nefrotični in nefritični sindrom sta pogosta otroška stanja, ki se kažejo v edemih in proteinuriji. Vendar pa obstajajo razlike med nefrotskim sindromom in nefritičnim sindromom v kliničnih značilnostih. Ta članek bo govoril o nefritičnem sindromu in nefrotskem sindromu ter o razlikah med njimi, pri čemer bo podrobno poudaril njihove klinične značilnosti, vzroke, preiskave, prognozo in potek zdravljenja, ki ga potrebujejo.
Nefrotični sindrom
Pri nefrotskem sindromu pride do velike izgube beljakovin v urinu, ki povzroča nizko koncentracijo albumina v plazmi in otekanje telesa. Vzrok nefrotskega sindroma ni znan. Nekateri primeri se pojavijo zaradi purpure henoch schonlein (HSP), sistemskega eritematoznega lupusa, alergenov in okužb. Nefrotični sindrom ima otekanje okoli oči, mošnje, vulve in spodnjih okončin zaradi nabiranja tekočine. Tekočina se nabira v trebuhu (ascites) in plevralnih votlinah (izliv). Celotno poročilo urina, mikroskopija urina, kultura, natrij v urinu, celotna krvna slika, sečnina v krvi, serumski elektroliti, kreatinin, albumin, raven komplementa, ASOT, bris grla in antigen hepatitisa B se redno preiskujejo zaradi nefrotskega sindroma.
Obstajajo tri vrste nefrotskega sindroma: občutljiv na steroide, odpornost na steroide in prirojen. Steroidno občutljiv nefrotični sindrom predstavlja približno 85-90% primerov. Pri azijskih fantih je pogosteje kot pri dekletih. Alergije in bronhialna astma so tesno povezane s steroidno občutljivim nefrotskim sindromom. Kot že ime pove, terapija s steroidi rešuje izgubo beljakovin. Odpoved ledvic pri steroidno občutljivem nefrotskem sindromu ni znana. Ponavadi so pred njim okužbe dihal.
Če je bolnik med 1 in 10 let in nima urina, obarvanega s krvjo, normalnega krvnega tlaka, normalne ravni komplementa in normalnega delovanja ledvic, je nefrotični sindrom bolj verjetno kot nefritični sindrom. Bruto izguba tekočine, strjevanje krvi, okužbe, visoka raven holesterola v serumu so dobro znani zapleti nefrotskega sindroma. Naravna zgodovina bolezni ima ponovitve in remisijo.
V primeru steroidno odpornega nefrotskega sindroma je potreben pediatrični nefrološki pregled. Diuretiki odstranjujejo odvečno tekočino. Zaviralci ACE in dieta z nizko vsebnostjo soli pomagata nadzorovati krvni tlak. NSAID lahko zmanjšajo izgubo beljakovin v urinu.
Prirojeni nefrotski sindrom je redek in prisoten v prvih treh mesecih življenja. Prikazuje avtosomno recesivno dedovanje. Najpogostejša je pri Fincih. Napoved je slaba. Izguba severnega albumina naj bi bila povezana z visoko smrtnostjo. Odpoved ledvic je pri teh bolnikih redka. Za nadzor močne otekline bo morda treba odstraniti obe ledvici.
Nefritični sindrom
Streptokokni faringitis ali okužba kože je pri otrocih običajno pred nefritisom. Post streptokokni glomerulonefritis je v Združenem kraljestvu zdaj redek, v državah v razvoju pa pogost. Akutni nefritis povzročajo tudi Henoch Schonlein purpura (HSP), poliarteritis nodosa, mikroskopski poliarteritis, Wegenrjeva granulomatoza, sistemski eritematozni lupus, IgA nefropatija, Goodpasturejev sindrom in mesangiokapilarni glomerulonefritis. Akutni nefritis zmanjša glomerulno filtracijo, zmanjša izločanje urina, poveča količino telesne tekočine, zviša krvni tlak in povzroči napade, hematurijo in proteinurijo. Odvečno tekočino je treba odstraniti z diuretiki, s posebno pozornostjo na ravni elektrolitov. Funkcija ledvic se lahko v nekaterih primerih drastično zmanjša. Končni rezultat, če se ne zdravi, je nepopravljiva ledvična odpoved.
Kakšna je razlika med nefritičnim in nefrotičnim sindromom?
• Nefrotski sindrom se pojavi v mlajših letih kot nefritični.
• Nefrotski sindrom ne zviša krvnega tlaka, medtem ko nefritični sindrom.
• Nefrotični sindrom ima normalno raven komplementa, medtem ko ima nefritični sindrom nizko raven komplementa.
• Nefrotski sindrom ne vpliva na ledvično funkcijo, medtem ko nefritični sindrom zmanjšuje ledvično funkcijo.
• Nefrotični sindrom ne povzroča hematurije, medtem ko nefritični sindrom povzroča.
Preberi več:
1. Razlika med diabetesom mellitusom in diabetesom Insipidusom
2. Razlika med okužbo mehurja in ledvic
3. Razlika med bolečinami v hrbtu in ledvicami
4. Razlika med levo in desno ledvico
5. Razlika med nefrologom in urologom
