Koma vs možganska smrt
Koma in možganska smrt sta dve najslabši besedi, ki ju lahko slišite v bolnišnici. Obe besedi nakazujeta kritično bolezen in zelo slabo prognozo. Koma je pravzaprav boljša od možganske smrti, ker se možganska smrt od nje ne bo več vrnila, medtem ko se bo človek po komi opomogel. Preprosto zato, ker gre za grozne razmere, je zelo pomembno, da imate jasno predstavo o tem, kaj se zgodi, če kdaj naletite na te pogoje.
Koma
Koma je medicinsko znana kot nezavest, ki traja več kot šest ur. Med komo se oseba ne odziva na vse dražljaje, je ni mogoče prebuditi in ne izvaja aktivnih spontanih gibov. Obstaja sistem točkovanja za oceno stopnje zavesti, imenovan "Glasgowska lestvica kome"; GCS, skratka. Pri bolnikih s komo se ocena GCS giblje od 3 do 15. Ocena GCS je 15 pri zavestnem in racionalnem posamezniku in 3 do 8 pri komi. Zelo pomembno je opozoriti, da ima bolnik nekaj električne možganske aktivnosti. Obstajata dve glavni področji v možganih, ki sta povezani z budnostjo. So možganska skorja in mrežasti aktivacijski sistem. Možganska skorja je gosta organizacija nevronov, ki so odgovorni za kompleksno razmišljanje in višje možganske funkcije. Retikularni aktivacijski sistem je primitivna možganska struktura, povezana z retikularno tvorbo, ki jo sestavljajo naraščajoči in padajoči trakti. Poškodba katerega koli od teh območij povzroči komo. Vendar poškodba ni edini vzrok. Koma je lahko zdravilni mehanizem, pri katerem se vsa energija usmerja v zdravljenje takojšnjih poškodb. Vzrok ureja nastanek in resnost kome. Pred komo zaradi nizkega krvnega sladkorja so lahko vznemirjenost, zamegljenost in omamljenost. Koma zaradi krvavitve v možgansko snov je lahko trenutna. Zastrupitev (zdravila, strupi), možganska kap, hipoksija, hernija možganov ali možganskega debla in podhladitev so nekaj dobro znanih vzrokov kome.poškodba ni edini vzrok. Koma je lahko zdravilni mehanizem, pri katerem se vsa energija usmerja v zdravljenje takojšnjih poškodb. Vzrok ureja nastanek in resnost kome. Pred komo zaradi nizkega krvnega sladkorja so lahko vznemirjenost, zamegljenost in omamljenost. Koma zaradi krvavitve v možgansko snov je lahko trenutna. Zastrupitev (zdravila, strupi), možganska kap, hipoksija, hernija možganov ali možganskega debla in podhladitev so nekaj dobro znanih vzrokov kome.poškodba ni edini vzrok. Koma je lahko zdravilni mehanizem, pri katerem se vsa energija usmerja v zdravljenje takojšnjih poškodb. Vzrok ureja nastanek in resnost kome. Pred komo zaradi nizkega krvnega sladkorja so lahko vznemirjenost, zamegljenost in omamljenost. Koma zaradi krvavitve v možgansko snov je lahko trenutna. Zastrupitev (zdravila, strupi), možganska kap, hipoksija, hernija možganov ali možganskega debla in podhladitev so nekaj dobro znanih vzrokov kome.hernija možganov ali možganskega debla in podhladitev je nekaj dobro znanih vzrokov kome.hernija možganov ali možganskega debla in podhladitev je nekaj dobro znanih vzrokov kome.
Ko neodzivni bolnik pride na urgenco, je treba najprej zagotoviti, da so dihalne poti, dihanje in cirkulacija ustrezni. Ocenili bodo temperaturo (rektalno), pulz (centralni in periferni), krvni tlak, kardiovaskularni sistem, vzorec dihanja, nasičenost, zvoke dihanja, stereotipno držo, lobanjske živce, zenice in posebne reflekse. Temperatura bo namignila na podhladitev. Srčni utrip, ritem, glasnost in periferni impulzi dajejo predstavo o cirkulaciji in vaskularni celovitosti. Krvni tlak je ključnega pomena in včasih je treba izmeriti tlak v obeh rokah. Preiskave kardiovaskularnega sistema bodo pokazale morebitne strukturne funkcionalne nepravilnosti srca in ožilja (karotidne poškodbe pri možganski kapi). Vzorec dihanja je zelo pomemben, ker posebni vzorci nakazujejo na vzrok kome. Ritem cheyne-stokes je lahko posledica poškodbe kortikalnega / možganskega debla. Apnevstično dihanje je lahko posledica lezije pontina. Ataksično dihanje je posledica medularnih lezij. Nasičenost bo nakazovala hipoksijo / hiperkapnijo. Dekortična drža je posledica lezije nad rdečim jedrom, decebrekatna pa zaradi lezije pod rdečim jedrom. Svetlobni refleks ocenjuje optični in okulomotorni živec. Roževalni refleks ocenjuje peti in sedmi živec. Gag refleks je preizkus devetega in desetega živca. Točne zenice so lahko posledica zastrupitve ali poškodb pontina. Razširjene fiksne zenice so lahko posledica anoksije. Okulocefalni refleks testira celovitost možganskega debla kot tudi 3, 4 in 6Nasičenost bo nakazovala hipoksijo / hiperkapnijo. Dekortična drža je posledica lezije nad rdečim jedrom, decebrekatna pa zaradi lezije pod rdečim jedrom. Svetlobni refleks ocenjuje optični in okulomotorni živec. Roževalni refleks ocenjuje peti in sedmi živec. Gag refleks je preizkušanje devetega in desetega živca. Točne zenice so lahko posledica zastrupitve ali poškodb pontina. Razširjene fiksne zenice so lahko posledica anoksije. Okulocefalni refleks testira celovitost možganskega debla kot tudi 3, 4 in 6Nasičenost bo nakazovala hipoksijo / hiperkapnijo. Dekortična drža je posledica lezije nad rdečim jedrom, decebrekatna pa zaradi lezije pod rdečim jedrom. Svetlobni refleks ocenjuje optični in očesno-gibalni živec. Roževalni refleks ocenjuje peti in sedmi živec. Gag refleks je preizkus devetega in desetega živca. Točne zenice so lahko posledica zastrupitve ali poškodb pontina. Razširjene fiksne zenice so lahko posledica anoksije. Okulocefalni refleks testira celovitost možganskega debla kot tudi 3, 4 in 6Točne zenice so lahko posledica zastrupitve ali poškodb pontina. Razširjene fiksne zenice so lahko posledica anoksije. Okulocefalni refleks testira celovitost možganskega debla ter 3, 4 in 6Točne zenice so lahko posledica zastrupitve ali poškodb pontina. Razširjene fiksne zenice so lahko posledica anoksije. Okulocefalni refleks testira celovitost možganskega debla ter 3, 4 in 6th možganski živec. Računalniška tomografija bo določila lokacijo lezije in potrdila morebitne krvavitve.
Zdravljenje vključuje vzdrževanje dihalnih poti, dihanja in krvnega obtoka, IV tekočine, uravnoteženo prehrano, fizikalno terapijo za preprečevanje kontraktur, okužb in preležanin.
Možganska smrt
Možganska smrt je pojav, pri katerem se možganska aktivnost nepovratno ustavi. Električne možganske aktivnosti ni. Srce lahko deluje počasi zaradi notranjega spodbujevalnika, vendar pri možganski smrti dihanje ni. Ker iz možganov ne prihajajo signali za vzdrževanje vitalnih funkcij, jih lahko vzdržujejo samo stroji za vzdrževanje življenja.
Kakšna je razlika med komo in možgansko smrtjo?
• Koma je zmanjšana raven zavesti zaradi poškodb določenih možganskih predelov ali nekaterih presnovnih vzrokov. Možganska smrt je posledica popolne nekroze možganov.
• Koma je lahko reverzibilna, možganska smrt pa ne.
• V komi obstaja nekaj možganske aktivnosti za ohranjanje vitalne funkcije, medtem ko pri možganski smrti to ni tako.
• Smrt možganov je v mnogih državah sprejeta kot zakonita smrt, koma pa se ne upošteva kot taka.
