Apoptoza vs nekroza
Nekroza in apoptoza sta dva izraza, ki se pogosto pojavita v klinični in akademski patologiji. To so zapleteni pojavi celične smrti. Ena je patološka, druga pa fiziološka. Pomembno je razumeti osnovne razlike teh dveh. Ta članek opisuje nekrozo in apoptozo, njihov mehanizem in pojasnjuje razliko med njima.
Nekroza
Nekroza se lahko pojavi neposredno ali po degeneraciji celic. Zgodnje spremembe so zelo subtilne in se na elektronskem mikroskopu pojavijo šele po 2 do 3 urah, v svetlobnem mikroskopu pa šele po 6 urah. Celične spremembe lahko razdelimo na jedrske in citoplazemske spremembe. Jedrski material se lahko najprej strdi v goste mase, ki se obarvajo z osnovnimi madeži. To je znano kot "piknoza". Pozneje se lahko v postopku, imenovanem "karioreksija", razpadejo na majhne delce ali pa se v procesu, imenovanem "karioliza", lizirajo. Citoplazemske spremembe se začnejo s citoplazmo, ki postane homogena in globoko obarvajo s kislimi madeži. To je posledica denaturacije citoplazemskih proteinov. Posebni organeli absorbirajo vodo in nabreknejo. Iz lizosomov se sprostijo encimi in celica se razgradi (avtoliza). Biokemično se vse te spremembe pojavijo v soglasju z velikim dotokom kalcijevih ionov. Obstaja veliko vrst nekroze. So koagulativna nekroza, utekočinjena nekroza, maščobna nekroza, kazeozna nekroza, gumatozna nekroza, fibrinoidna nekroza in gangrena.
V koagulativni nekrozi celice ohranijo celični obris nekaj dni, medtem ko se pojavijo vse druge spremembe. Ta vrsta nekroze je pogosta v trdnih organih, najpogosteje po slabi oskrbi s krvjo. Pri utekočinjeni nekrozi se celica popolnoma lizira; tako ni celičnega obrisa. To se pogosto vidi v možganih in hrbtenjači. Obstajata dve vrsti nekroze maščobe; encimske in neencimske nekroze maščob. Pri encimskih nekrozah maščob, ki se značilno pojavijo pri akutnem pankreatitisu, se celične maščobe s trebušno slinavko lipazo lizirajo v maščobne kisline in glicerol, rezultat pa tvori komplekse s kalcijem. Tako je videz kredasto bele barve. Neencimatska nekroza maščob je večinoma vidna v podkožju, dojkah in trebuhu. Bolniki z neencimsko nekrozo maščobe skoraj vedno trpijo zaradi zgodovine. Vendartravma ni jasno opredeljena kot dokončni vzrok. Fibroza natančno spremlja neencimsko nekrozo maščobe in tvori trdno maso, ki se včasih klinično ne razlikuje od raka. Kazeozna in gumatska nekroza sta posledica nastanka granuloma po okužbah. Fibrinoidno nekrozo pogosto opazimo pri avtoimunskih boleznih. Gangrena je pogosto uporabljen izraz za označevanje kliničnega stanja, pri katerem je obsežna nekroza tkiva v različni meri zapletena zaradi sekundarne bakterijske okužbe. Obstajajo tri vrste gangrene; suha, mokra in plinska gangrena. Suha gangrena se večinoma pojavi na okončinah zaradi slabe oskrbe s krvjo, ki je posledica blokade arterij. Mokra gangrena je posledica hude bakterijske okužbe, naložene na nekrozo. Lahko se pojavi na okončinah, pa tudi na notranjih organih. Mokro gangreno je težko razmejiti iz sosednjega zdravega tkiva; zato je kirurško izrezovanje težavno. Stopnja umrljivosti v mokri gangreni je visoka. Plinska gangrena je posledica okužbe s Clostridium perfringens. Zanj je značilna obsežna nekroza in nastajanje plina. Pri palpaciji pride do krepitacije.
Apoptoza
Apoptoza je fiziološki pojav programirane celične smrti. Ko tkiva dozorijo in spremenijo obliko, morajo odstraniti neželene celice. To je postopek, pri katerem te neželene celice odmrejo. Apoptoza je pojav, ki ga kodirajo geni. Usoda celice je kodirana v njeni DNK in upošteva genetske ukaze, ko je čas, da celica umre za dobro drugih celic in tkiv. Trenutno razumem, da je mitohondrijska DNA koda za apoptozo. Apoptoza je spontana in ni zunanjih dejavnikov, ki bi jo povzročili. Proces je zapleten in lahko v različnih tkivih napreduje različno hitro.
Nekroza vs apoptoza
• Nekroza je vrsta celične smrti zaradi zunanjega povzročitelja, apoptoza pa je vnaprej določen proces celične smrti.
• Zaščitni mehanizmi in zdravila, ki se uporabljajo za boj proti povzročitelju, lahko preprečijo nekrozo, medtem ko nič ne more preprečiti apoptoze.
Preberite tudi Razlika med gangreno in nekrozo
