Ključna razlika - miastenična kriza vs holinergična kriza
Miastenično krizo lahko opišemo kot zaplet miastenije gravis, kjer se nenadno poslabšajo povezane klinične značilnosti. Holinergična kriza je posledica kopičenja acetilholina v živčno-mišičnem stiku. Inaktivacija encima acetilholinesteraze, ki cepi Ach v nevromuskularnem stiku, je večino časa razlog za to stanje. Uporaba edrofonija povzroča poslabšanje simptomov holinergične krize, vendar blaži simptome miastenične krize. To je ključna razlika med obema motnjama.
VSEBINA
1. Pregled in ključna razlika
2. Kaj je miastenična kriza
3. Kaj je holinergična kriza
4. Podobnosti med miastenično krizo in holinergično krizo
5. Vzporedna primerjava - miastenična kriza v primerjavi s holinergično krizo v tabeli
6. Povzetek
Kaj je miastenija Gravis?
Miastenija gravis je avtoimunska bolezen, za katero je značilno, da proizvaja protitelesa, ki blokirajo prenos impulzov skozi živčno-mišični spoj. Ta protitelesa se vežejo na postsinaptične Ach receptorje in tako preprečujejo vezavo Ach v sinaptični špranji na te receptorje. Ženske so zaradi tega stanja petkrat bolj prizadete kot moški. Obstajajo pomembne povezave z drugimi avtoimunskimi boleznimi, kot so revmatoidni artritis, SLE in avtoimunski tiroiditis. Opazili so sočasno hiperplazijo timusa.
Klinične značilnosti
- Obstajajo šibkost proksimalnih mišic okončin, ekstraokularnih mišic in bulbarnih mišic
- Glede mišične oslabelosti obstajajo utrujenost in nihanja
- Brez bolečin v mišicah
- Srce ni prizadeto, lahko pa so prizadete dihalne mišice
- Refleksi so tudi utrujeni
- Diplopija, ptoza in disfagija
Preiskave
- Protitelesa proti receptorjem ACh v serumu
- Tensilonski test, pri katerem se daje odmerek edrofonija, ki povzroči prehodno izboljšanje simptomov, ki traja približno 5 minut
- Slikovne študije
- ESR in CRP
Upravljanje
- Uporaba antiholinesteraz, kot je piridostigmin
- Imunosupresive, kot so kortikosteroidi, lahko dajemo bolnikom, ki se ne odzivajo na antiholinesteraze.
- Timektomija
- Plazmafereza
- Intravenski imunoglobulini
Pri bolnikih z miastenijo gravis se lahko pojavita dve medicinski krizi kot miastenična in holinergična kriza.
Kaj je miastenska kriza?
Miastenično krizo lahko opišemo kot zaplet miastenije gravis, kjer se nenadno poslabšajo povezane klinične značilnosti. Nujna je intubacija, da se preprečijo smrtne posledice po odpovedi dihanja.
Klinične značilnosti
- Dispneja
- Disfagija
- Disfonija
- Včasih kašelj
- Simptomi se izboljšajo z edrofonijem
Slika 01: Nevromuskularni spoj
Zdravljenje
- Podpora prezračevalniku
- Uporaba antiholinergikov, imunosupresivov in imunoglobulinov
- Intravensko dajanje tekočine za preprečevanje hipovolemije
Kaj je holinergična kriza?
Holinergična kriza je posledica kopičenja acetilholina v živčno-mišičnem stiku. Večina časa je razlog za to inaktivacija encima acetilholinesteraze, ki cepi Ach v živčno-mišičnem stiku.
Pri miasteniji gravis se poveča holinergična aktivnost zaradi pomanjkanja inhibicije dopamina. Da bi to preprečili, so predpisana zdravila z antiholinesteraznim delovanjem. Preveliko odmerjanje ali kopičenje teh zdravil lahko poslabša delovanje encima antiholinesteraze in tako povzroči holinergično krizo.
Klinične značilnosti holinergične krize
- Slinjenje
- Solzenje
- Uriniranje
- Driska
- Zožitev zenice
- Okvara aktivnosti dihalnih mišic lahko povzroči odpoved dihal
- Trebušni krči
- Slabost in bruhanje
- Prekomerni izločki
Diagnoza holinergične krize poteka z dajanjem edrofonija. V prisotnosti krize edrofonij povzroči prehodno poslabšanje simptomov.
Slika 02: Bolnik s holinergično krizo
Zdravljenje
- Za preprečevanje dihalne odpovedi je zagotovljena podpora ventilatorju
- Atropin se lahko daje tudi za preprečevanje presežne aktivnosti ACh.
Kakšne so podobnosti med miastenično in holinergično krizo?
- Oboje je življenjsko nevarno stanje, ki velja za nujno zdravstveno stanje
- Za reševanje pacientovega življenja pri obeh boleznih je potrebna podpora ventilatorju.
Kakšna je razlika med miastenično in holinergično krizo?
Diff Article Sredina pred mizo
Miastenična kriza vs holinergična kriza |
|
| Miastenično krizo lahko opišemo kot zaplet miastenije gravis, kjer se nenadno poslabšajo povezane klinične značilnosti. | Holinergična kriza je posledica kopičenja acetilholina v živčno-mišičnem stiku. Inaktivacija encima acetilholinesteraze, ki cepi Ach v nevromuskularnem stiku, je večino časa razlog za to stanje. |
| Simptomi | |
| Simptomi se izboljšajo z edrofonijem. | Simptomi se izboljšajo z edrofonijem |
| Klinične značilnosti | |
|
Klinične značilnosti miastenične krize · Dispneja · Disfagija · Disfonija · Včasih kašelj · Simptomi se izboljšajo z edrofonijem |
Klinični simptomi in znaki holinergične krize · Slinjenje · Solzenje · Uriniranje · Driska · Zožitev zenice · Okvara aktivnosti dihalnih mišic lahko povzroči odpoved dihal · Trebušni krči · Slabost in bruhanje · Prekomerni izločki |
Povzetek - Miastenična kriza vs holinergična kriza
Miastenično krizo lahko opišemo kot zaplet miastenije gravis, kjer se nenadno poslabšajo povezane klinične značilnosti. Holinergična kriza je posledica kopičenja acetilholina v živčno-mišičnem stiku. Večina časa je razlog za to inaktivacija encima acetilholinesteraze, ki cepi Ach v živčno-mišičnem stiku. Edrofonij poslabša simptome holinergične krize, vendar povzroči prehodno lajšanje simptomov miastenije gravis. To je razlika med miastenično in holinergično krizo.
Prenesite PDF Miastenične krize proti holinergični krizi
Lahko prenesete različico tega članka v PDF obliki in jo uporabite za namene brez povezave, kot je navedeno v opombi o navedbi. Prosimo, prenesite različico PDF tukaj: Razlika med miastenično in holinergično krizo
