Trdni vozliči ščitnične žleze proti preprostim vrečkam, napolnjenim s tekočino
Ščitnica je pomemben endokrini organ v človeškem telesu in izloča tiroksin (T4) in tri-jodotironin (T3), kar pomaga ohranjati presnovne funkcije človeškega telesa, skupaj z ustreznim razvojem človeškega telesa v zgodnjih fazah in ustrezen nevronski razvoj v skorji. Ščitnična žleza je sestavljena iz glavne sestavine približno sferičnih foliklov, ki jih obdajajo kuboidne do stebričaste epitelijske celice in s koloidom, bogatim s tiroglobulinom. V manjši meri vsebuje tudi para folikularne celice, ki izločajo hormon kalcitonin. Te celice se lahko razmnožujejo bodisi nadzorovano, predvidljivo bodisi nepredvidljivo, maligno in tvorijo karcinome. Torej bi razlike, ki jih vidimo v razpravi, temeljile na histologiji, vsebini in verjetnem izidu pogojev.
Trden vozlič ščitnične žleze
Izoliran ali ločen vozlič ščitnice je lahko samotni vozliček v 70% primerov ali pa dominanten med množico v 30% primerov. Možnost, da bi bila izolirana oteklina ščitnice trdna, je 24% in obstaja tveganje, da bodo maligni. Pogostejše so pri samicah, vendar moškim ogrožajo večjo nevarnost. Simptomi stanja bi bili odvisni od ravni aktivnosti ščitnice, pritiska, ki ga izvaja vozlišče, in stopnje invazije, ki jo povzročajo maligne celice, hripavost glasu, Hornerjev sindrom itd. Najprej začnite z odkrivanjem aktivnost ščitnice s pregledom ravni T4 in TSH. Potem bi lahko naredili ultrazvočno slikanje. Potrdilo bi, ali gre dejansko za soliden singularni vozlič ali ne, ter za raven vaskularnosti in ravni lokalnih podaljškov. Pregled z radioaktivnim jodom bo razkril, ali gre za vroč ali hladen vozlič. Hladni vozli imajo večjo nagnjenost k obolevanju. Upravljanje bo odvisno od tega, ali je maligno ali benigno. Benigne bomo obvladovali z zdravili in kirurškim posegom, z malignimi pa z obsežno operacijo s pooperacijsko terapijo z radiojodom z dopolnjevanjem morebitnih ščitničnih primanjkljajev.
Preprosta vrečka, napolnjena s tekočino
Preprosta vrečka, napolnjena s tekočino, je pogostejša pri manjših starostnih skupinah in so običajno tiroglozne ciste. Nekatere od teh cist so degenerirani vozlički in so lahko zapletene ali enostavne in vsebujejo samo tekočino. Simptomi teh entitet bodo enaki trdnim vozličkom, saj so ciste morda prekrite s strjeno kapsulo. In samo s preiskavami, kot sta ultrazvok in aspiracija tanke igle, spoznamo vsebino ciste. Včasih ti vozlički lahko krvavijo in povzročijo izredno bolečino. Toda preproste vrečke, napolnjene s tekočino, ne postanejo maligne, razen če so v cisti tudi trdne komponente. Operacija ni potrebna, saj se te ponavadi ponovijo. Zdravljenje bo sestavljeno iz ultrazvočno vodene aspiracije in uporabe sklerozanta, kot je tetraciklin, za izbris praznih prostorov.
Razlika med trdnim vozličem na ščitnični žlezi in enostavnim mešičkom s tekočino
Pri obravnavi teh dveh entitet bolezni ščitnice se pojavita kot edinstvena struktura in bi imela podobne simptome pritiska. Toda ciste nimajo značilnosti presežka ali primanjkljaja ščitnice in ena je popolnoma trdna, druga pa je večino časa popolnoma tekoča. Skeniranje USS, FNAC in radiojod lahko razlikuje med njima. Posamezni vozlički imajo večjo verjetnost, da postanejo maligni kot ciste. Vozliče potrebujejo posebno zdravljenje s kirurškim posegom, medtem ko ciste ne potrebujejo kirurgije.
