Invazivni in neinvazivni rak dojk
Cepljenje v dojkah je pogosta predstavitev trenutne kirurške prakse. To je lahko benigno stanje, kot je preprost fibro adenom, ali pa je lahko maligno. Kakor koli že, če je na mestu varno, je treba vse cmoke v dojkah šteti za maligne, dokler ni dokazano drugače. Diagnoza raka dojke temelji na trojni oceni, ki vključuje klinične ugotovitve, slikovne ugotovitve in citološko potrditev. Karcinome lahko nadalje razvrstimo glede na histološko razvrstitev glede na mesto izvora in invazivnost.
Invazivni karcinom dojke
Invazivni karcinom dojke je lahko duktalni ali lobularni karcinom. Najpogostejša vrsta raka dojke, ki predstavlja 75% vseh primerov, je invazivni duktalni karcinom. Običajno se bolnica lahko počuti kot trda cmok v dojkah. Makroskopsko tvori krhko in trdo trdo infiltracijsko maso, v kateri so značilne rumenkasto bele krede. Opazimo obsežno fibrozo. Mikroskopsko je videti kot visoko pleomorfne duktalne epitelijske celice, ki prodirajo v fibrozno stromo tkiva dojke. Limfna invazija je pogosta značilnost.
5–10% vseh karcinomov dojk je invazivnega lobularnega tipa. Podobni so invazivnim duktalnim karcinomom, razen zaradi drugačnega histološkega vzorca infiltracije in večjega tveganja za pozitivnost estrogenskih receptorjev.
Obvladovanje invazivnega karcinoma mora biti agresivno, kar vključuje popolno mastektomijo z aksilarnim očistkom, ki ji sledi radioterapija in kemoterapija.
Neinvazivni karcinom dojke (in situ karcinom)
Neinvazivni karcinom dojke je lahko tudi lobularni karcinom in situ ali duktalni karcinom in situ in oba nimata tveganja za razširjanje, dokler tumor ostane in situ.
Lobularni karcinom in situ je neoplastična proliferacija lobularnih epitelijskih celic, ki napolni in raztegne vse acine z malignimi celicami, vendar je bazalna membrana nedotaknjena. Ponavadi je multifokalna in dvostranska. Klinično bolnik morda nima otipljive mase in ima lahko povsem normalen mamograf. To poveča tveganje za razvoj karcinoma dojke za 10-krat in ogroženi sta obe dojki. Upravljanje je zelo kontroverzno in sega od natančnega spremljanja do dvostranske totalne mastektomije.
Duktalni karcinom in situ je neoplastična proliferacija duktalnih epitelijskih celic, zaprtih znotraj bazalne membrane. Lahko je povezan z infiltrirajočim duktalnim karcinomom. Klinično proizvaja trdo maso. Kalcifikacija je pogosta značilnost, zaradi katere jo je mogoče zaznati z mamografijo. Mikroskopsko vključeni kanali so napihnjeni z malignimi celicami, ki so razporejene v kribriformne, papilarne ali trdne vzorce. Celice so velike in enakomerne z dobro definiranimi celičnimi membranami.
Upravljanje se spreminja glede na velikost lezije. Če je 2 cm, je običajno priporočljiva mastektomija.
Kakšna je razlika med invazivnim in neinvazivnim karcinomom dojke?
• Invazivni karcinom dojke je pogostejši kot neinvazivni tip.
• Običajno so bolniki z invazivnim karcinomom s klinično otipljivo maso, vendar pacienti neinvazivnega tipa lahko ali nimajo nobenih kliničnih simptomov.
• Pri invazivnih sortah je tumor prebil kletni epitelij in se razširil, da je zajel preostalo tkivo dojke, pri neinvazivnem tipu pa je bazalna membrana nedotaknjena.
• Neinvazivni tip je bolj dvostranski.
• V teh dveh pogojih je upravljanje drugačno.
