Bronhialna astma vs srčna astma
Težave z dihanjem ali dispneja so opisane kot povečana zavest o napornem dihanju. Težave z dihanjem so ena najpogostejših pritožb bolnika, poleg vročine in okužb zgornjih dihal. Lahko je simptom pri različnih patoloških entitetah in pri podobnih vrstah različnih telesnih sistemov. To včasih zamenjamo z astmo, kjer je komponenta težave z dihanjem, vendar je povezana z izdihujočim piskanjem. V zvezi s patofiziologijo, simptomi in zdravljenjem bomo razpravljali o podobnostih in različnostih bronhialne astme in srčne astme.
Bronhialna astma
Bronhialna astma (BA) je bolezen dihal, pri kateri obstaja element kroničnega vnetnega procesa z reverzibilnim zoženjem dihalnih poti in s tem povezano preobčutljivostjo dihalnih poti. To je običajno posledica imunsko posredovanih mehanizmov in / ali neposrednega stika z drobnimi delci. Obstajajo edemske celice z, sluznimi čepi, izločanjem sluzi in odebeljenimi kletnimi membranami. Tu bo pri pregledu pljuč imel bolnik dvostranske piskajoče zvoke / nohte. Obvladovanje tega stanja poteka z uporabo kisika in bronhodilatatorjev, kot so beta agonisti, z dolgotrajno uporabo kortikosteroidov za zaviranje kroničnega vnetnega procesa. Če ga ne upravljamo pravilno, lahko pride do smrtno nevarnih napadov astme ali odpovedi dihanja.
Srčna astma
Srčna astma (CA) je stanje, pri katerem pride do akutne odpovedi levega prekata (odpoved levega srca) ali kongestivne (leve in desne) srčne odpovedi. V tem stanju se je poškodovala leva stran srca, kar je zmanjšalo sposobnost črpanja krvi iz srca. Tako se kri vrača v pljučne žile in kapilarne košare okoli pljučnih alveolov. Hidrostatični tlak se končno umakne transudaciji tekočin v alveole, kar zmanjša učinkovito površino za difuzijo plinov. To bo povzročilo občutek utapljanja, kjer se bolnik pritožuje nad dispnejo. Pri pregledu pljuč bo prišlo do dvostranskih bazalnih finih krepitacij. Zdravljenje bo temeljilo na oksigenaciji in zmanjšanju tekočin v pljučih z morfijem,ter zmanjšanje celotne obremenitve srca z uporabo zančnega diuretika, kot je furosemid, in nadzor krvnega tlaka. Če tega ne obvladamo pravilno z osnovnim stanjem, obstaja nevarnost smrti zaradi ponavljajočih se epizod ali kroničnega srčnega popuščanja.
Kakšna je razlika med bronhialno astmo in srčno astmo?
Oba stanja se pri pacientu pojavljajo z dispnejo in strahom. Večina simptomov je podobnih, vendar z različno preteklostjo. Na pregledu bo imel BA nohte, CA pa krepitacije. Patofiziologija obeh se razlikuje pri BA, ki ima imunsko posredovano zoženje dihalnih poti in CA, ki ima transudativni pljučni edem. Obvladovanje BA temelji na bronhodilataciji in s CA, pri čemer gre za odstranjevanje tekočin iz alveolov. Oba pogoja predstavljata tveganje za smrt pri obeh.
Če povzamemo, sta ti dve stanji, ki se v patofiziologiji razlikujeta, znaki in zdravljenje imeli nerazločljive simptome, razen če jih pravilno spodbujamo. Če se zmoti, CA lahko povzroči smrt, če se zdravi kot za BA, ker salbutamol (beta agonist) povzroči povečan srčni utrip in posledično naraščajoč pljučni edem.
