Sistolična vs diastolična srčna odpoved
Diastolično srčno popuščanje je stanje, ko se komore pod običajnimi tlaki in volumni ne napolnijo pravilno. Sistolično srčno popuščanje je stanje, ko srce ne črpa dobro. Oba pogoja sta v porastu. Po podatkih svetovne zdravstvene organizacije so nedavni porast ishemičnih bolezni srca in srčnega popuščanja posledica alkohola, kajenja in sedečega načina življenja. Ta članek bo podrobno govoril o obeh stanjih, osvetlil njihove klinične značilnosti, simptome, vzroke, preiskavo in diagnozo, prognozo, zdravljenje, ki ga potrebujejo, in razlike med sistoličnim in diastoličnim srčnim popuščanjem.
Diastolična srčna odpoved
Diastolično srčno popuščanje je stanje, ko se komore pod običajnimi tlaki in volumni ne napolnijo pravilno. Diastolično srčno popuščanje ima zmanjšano funkcijo enega ali obeh prekatov med diastolo. Slaba sprostitev prekatov in slabo polnjenje. Znani dejavniki tveganja so visok krvni tlak, obstrukcija aortne zaklopke, starost, diabetes, konstriktivni perikarditis, amiloidoza, sarkoidoza in fibroza. Pri hipertenziji se debelina levega prekata poveča, da se spopade z višjim krvnim tlakom. Srčna mišica se zgosti, da izčrpa več krvi, ko je aortni ventil ozek. Debelejša mišica pomeni manjši končni diastolični volumen. Manj je polnjenja, kar vodi do slabe proizvodnje. Bolniki z diastoličnim srčnim popuščanjem imajo otekanje nog, težave z dihanjem, napenjanje trebuha in povečana jetra. EKG lahko pokaže hipertrofijo levega prekata.
Sistolična srčna odpoved
Sistolično srčno popuščanje ima zmanjšano sposobnost krčenja prekatov med sistolo. To je stanje, ko srce ne črpa dobro. Srčne komore se med diastolo dovolj napolnijo, vendar ne more iztisniti krvi v aorto dovolj močno, da bi ohranila dober krvni tlak. Najpogostejši vzrok je ishemična bolezen srca. Srčna mišica se po srčnem napadu zaceli z brazgotino. To brazgotinsko tkivo se ne more skrčiti tako dobro kot drugi deli srca. Bolniki s sistoličnim srčnim popuščanjem imajo slabo toleranco za vadbo, bolečine v prsih, omotico, omotico, slabo urino in mrzlo obrobje. EKG lahko kaže na ishemične spremembe.
Sistolična vs diastolična srčna odpoved
• Starost, diabetes, ishemične bolezni srca in visok krvni tlak so znani dejavniki tveganja sistoličnega in diastoličnega srčnega popuščanja.
• Oba pogoja potrebujeta enake preiskave. Ehokardiogram meri velikost srčne komore.
• V obeh pogojih se masa levega prekata poveča.
• Le del končnega diastoličnega prekata prehaja v aorto med sistolo. Pri zdravih posameznikih je več kot 65%. Iztisni delež je normalen pri diastoličnem srčnem popuščanju, medtem ko je pri sistoličnem srčnem popuščanju majhen.
• Angiografija bo morda potrebna ne glede na vrsto srčnega popuščanja.
• Simptomatsko sistolično in diastolično srčno popuščanje imata podobne stopnje umrljivosti.
• Vendar je sistolično srčno popuščanje pogostejše od diastoličnega srčnega popuščanja.
• Visok krvni tlak je najpogostejši vzrok za diastolično srčno popuščanje, medtem ko je ishemija najpogostejši vzrok za sistolično srčno popuščanje.
• Velikost votline levega prekata se poveča pri sistoličnem srčnem popuščanju, medtem ko je normalno ali nizko pri diastoličnem srčnem popuščanju.
• Debelina prekatne stene se pri diastolični odpovedi poveča, pri sistolični pa se zmanjša.
• Slaba kontraktilna funkcija je glavna okvara pri sistolični odpovedi, pretirana pasivna togost in slaba sprostitev pa glavni napaki pri diastolični odpovedi.
• Levi prekat se razširi pri sistoličnem srčnem popuščanju, medtem ko pri diastoličnem srčnem popuščanju ne, razen če obstaja pridružena ishemija.
• Pri zdravljenju sistoličnega srčnega popuščanja je bil dosežen velik napredek, medtem ko je zdravljenje diastoličnega srčnega popuščanja skoraj enako.
• Kronična resinhronizacija z ali brez defibrilatorja izboljša prognozo sistoličnega srčnega popuščanja, medtem ko študije niso pokazale pomembne koristi od resinhronizacije pri diastoličnem srčnem popuščanju.
• Napredno sistolično srčno popuščanje ima lahko tudi značilnosti slabega polnjenja (komponenta diastoličnega popuščanja), medtem ko diastolično srčno popuščanje nima značilnosti slabega učinka (komponenta sistoličnega popuščanja).
Preberi več:
1. Razlika med aortno sklerozo in aortno stenozo
2. Razlika med operacijo bypass in kirurgijo na odprtem srcu
3. Razlika med sistoličnim in diastoličnim tlakom
4. Razlika med znakoma srčnega zastoja in simptomom srčnega napada
5. Razlika med miokardnim infarktom in srčnim zastojem
