Ključna razlika - nefrostomija vs urostomija
Najprej si poglejmo pomen izraza „stoma“, preden analiziramo razliko med nefrostomijo in urostomijo. Stoma je odprtina, naravna ali kirurško ustvarjena, ki povezuje telesno votlino z zunanjim okoljem. Nefrostomija je umetno ustvarjena odprtina med ledvico in kožo na hrbtu, ki omogoča preusmeritev urina (pretok urina s prehodom skozi normalen prehod skozi sečevod) neposredno iz zgornjega dela sečnega sistema (ledvična medenica). Urostomija je nekoliko podoben postopek, ki se izvaja bolj distalno vzdolž sečnega sistema (običajno iz sečnega mehurja), da se zagotovi preusmeritev urina. Urostomija je ustvarjena za preusmeritev urina v primerih, ko odvajanje urina iz mehurja in sečnice ni mogoče, npr. V primeru oviranja. Ključna razlika med nefrostomijo in urostomijo je v tem, da se nefrostomija ustvari med ledvično medenico in kožo na hrbtu, medtem ko se urostomija ustvari med sečnim mehurjem / spodnjim sečevodom in kožo na spodnjem delu trebuha. Vendar se urostomija včasih na splošno nanaša na kakršno koli povezavo med sečil in zunanjostjo, kar vključuje tudi nefrostomijo.
Kaj je nefrostomija?
Nefrostomija je umetna povezava med zgornjim delom sečil in kožo na hrbtu, ki je ustvarjena kirurško, da olajša pretok urina ob distalni oviri sečil. Na splošno se v anesteziji ustvari luknja z uporabo kirurških instrumentov. Nato se luknja poveča s pomočjo dilatatorjev. To se naredi pod ultrazvočnim vodstvom. Nato med ledvično medenico in zunanjostjo vstavimo pigtail kateter. To bo omogočilo prosti pretok urina z distalno oviro. Zunanji konec katetra je običajno povezan z zbiralno vrečko. Ta postopek se opravi v primeru bolezni sečnega kamna, ki povzroči popolno obstrukcijo ali ledvični absces, kar je maligna bolezen, ki povzroča obstrukcije sečevoda. Ta postopek pomaga zaščititi preostalo ledvično tkivo pred nadaljnjimi poškodbami. To se običajno opravi kot nujni postopek. Ko je distalna ovira odpravljena, lahko nefrostomijo odstranimo. Pogosti zapleti postopka so nenamerna punkcija ledvice, ki povzroči veliko krvavitev, ruptura ledvične medenice ter premik in blokada katetra pigtail. Prehodnost katetra je mogoče preizkusiti s preskusom matrice, ki je običajen v primeru ovir.
Kaj je Urostomija?
Urostomija običajno nastane med sečnim mehurjem ali spodnjimi sečevodi in kožo na spodnjem delu trebuha. Ta postopek je precej drugačen in sečevodi se odprejo neposredno navzven ali pa se del črevesja uporablja za ustvarjanje stome. Nato je stoma prekrita z zbiralno vrečko. Včasih je interna vrečka kirurško ustvarjena za zbiranje urina z delom črevesja, ko med operacijo odstranimo mehur, na primer pri karcinomu mehurja. Ta postopek se izvaja v situacijah, kot so infiltracijski karcinom prostate ali mehurja, poškodba sečnice. Zapleti postopka vključujejo poškodbe mehurja in cistitis.
Kakšna je razlika med nefrostomijo in urostomijo?
Značilnosti nefrostomije in urostomije:
Anatomija:
Nefrostomija: nefrostomija nastane med ledvično medenico in kožo na hrbtu.
Urostomija: Urostomija nastane med sečnim mehurjem / spodnjimi sečevodi in kožo na spodnjem delu trebuha.
Uporabljeni kateter:
Nefrostomija: Kateter pigtail se uporablja za drenažo urina.
Urostomija: Distalni konec sečevodov ali del črevesja je prišit na kožo, ki tvori stomo.
Zapleti:
Nefrostomija: nefrostomija lahko povzroči nenamerno punkcijo in krvavitev ledvic, rupturo ledvične medenice ter premik in blokado katetra pigtail.
Urostomija: Urostomija lahko povzroči poškodbe notranjih organov in okužbe, spolno disfunkcijo in zaplete, povezane s kožo, kot je srbenje.
Namen:
Nefrostomija: nefrostomija se izvaja za lajšanje obstrukcij zgornjih sečil, kot je bolezen kamnov, ki povzroča popolno obstrukcijo ali ledvični absces, malignost, ki povzroča obstrukcije sečil
Urostomija: Urostomija se izvaja za lajšanje ovir spodnjih sečil, kot je infiltracijski karcinom prostate ali mehurja, poškodba sečnice, ki povzroča ovire na izhodu iz mehurja.
Vljudnost slike: “N01224 H nefrostomija”, ki jo je izvedel Unknown (Public Domain) prek Commons “Diagram, ki prikazuje, kako se naredi urostomija (ilealni vod) CRUK 124”, Cancer Research UK - Originalno e-poštno sporočilo CRUK. (CC BY-SA 4.0) prek Wikimedia Commons
