Nizek krvni tlak v primerjavi z visokim krvnim tlakom
Kaj je visok krvni tlak?
Visok krvni tlak je opredeljen kot sistolični krvni tlak nad 140 mmHg in diastolični krvni tlak nad 90 mmHg v povprečju 2 ali več odčitkov, opravljenih ob dveh ločenih obiskih klinike. Po podatkih Skupnega nacionalnega odbora za preprečevanje, odkrivanje, vrednotenje in zdravljenje visokega krvnega tlaka (JNC VII) je hipertenzija razvrščena v štiri kategorije.
1. Običajno sistolično manj kot 120 mmHg, diastolično manj kot 80 mmHg
2. Pre-hipertenzija Sistolični 120 - 139 mmHg, Diastolični 80-89 mmHg
3. Sistolična stopnja I 140 - 159 mmHg, diastolična 90 - 99 mmHg
4. Sistolična stopnja II nad 160 mmHg, diastolična nad 100 mmHg
Hipertenzijo lahko razdelimo na primarno ali esencialno hipertenzijo in sekundarno hipertenzijo. Esencialna hipertenzija nima zaznavnega vzroka, medtem ko jo ima sekundarna hipertenzija. Huda hipertenzija nad 180/110 mmHg je izredno kliničnega pomena. Hipertenzivni izredni dogodki so krvni tlak nad 180/110 mmHg z novimi ali stalnimi poškodbami končnih organov. Hipertenzivna nujnost je krvni tlak nad 180/110 mmHg brez značilnosti končnih organov. Hipertenzivna poškodba končnih organov lahko vključuje encefalopatijo, intrakranialne krvavitve s hemoragično kapjo, miokardni infarkt, odpoved levega prekata, akutni pljučni edem.
Patogeneza esencialne hipertenzije je izjemno zapletena. Srčni volumen, volumen krvi, viskoznost krvi, elastičnost žil, inervacija, humoralni in tkivni dejavniki med mnogimi vplivajo na krvni tlak. Večina posameznikov ima staranje zvišan krvni tlak.
Različne motnje lahko povzročijo sekundarno hipertenzijo. Endokrinološka stanja, kot so akromegalija, hipertiroidizem, hiperaldosteronemija, prekomerno izločanje kortikosteroidov (Cushingov), feokromocitom, ledvične bolezni, kot so kronične ledvične bolezni, policistična ledvična bolezen, sistemska stanja, kot so kolagena vaskularna bolezen, vaskulitis, lahko povzročijo sekundarno hipertenzijo.
Hipertenzija v nosečnosti je še eno pomembno področje. Hipertenzija, protienureja in konvulzije so značilni za eklampsijo. Eklampsija lahko povzroči abruptio placente, polihidramnije, plodni kompromis in fetalno smrt.
Kaj je nizek krvni tlak?
Nizek krvni tlak lahko povzročijo različni mehanizmi. Zmanjšanje volumna krvi, širjenje perifernih krvnih žil in zmanjšanje srčnega utripa zaradi srčnega popuščanja je glavna patofiziološka triada. Zmanjšanje volumna krvi lahko povzroči večja krvavitev, prekomerna izguba vode zaradi ledvične bolezni, diureza, izguba vode zaradi hudih kožnih bolezni in opeklin. Razširitev perifernih žil je lahko posledica zdravil, kot so nitrati, zaviralci beta, zaviralci kalcijevih kanalčkov, zmanjšan simpatični tonus in vagalna stimulacija.
Med nosečnostjo pride do splošne vazodilatacije, zmanjšanja viskoznosti krvi in povečanja volumna krvi, kar doseže neto znižanje krvnega tlaka, zlasti v prvih dveh trimesečjih. Endokrinološka stanja, kot so hipoaldosteronizem, pomanjkanje kortikosteroidov, lahko zmanjšajo krvni tlak.
Znano je, da diabetes povzroča nizek krvni tlak, zlasti zaradi diabetične avtonomne nevropatije. Severna hipotenzija je znana kot šok. Obstajajo različne vrste šoka. Hipovolemični šok je posledica zmanjšanja volumna krvi. Kardiogeni šok je posledica zmanjšane sposobnosti srca za črpanje krvi. Nevrogeni šok je posledica zmanjšanega simpatičnega tonusa ali pretiranega vnosa parasimpatikusa. Anafilaktični šok je pretirana alergijska reakcija. Močno znižanje krvnega tlaka lahko zmanjša perfuzijo organov, kar ima za posledico ishemično kap, miokardni infarkt, akutno ledvično odpoved, ishemijo črevesja.
