Toplotni udar proti izčrpanosti toplote
Kaj je toplotni udar?
Toplotni udar je oblika vročinske bolezni, znana tudi kot klasični vročinski udar brez napora (NEHS). Pogosto se pojavlja pri dojenčkih, starejših in kronično bolnih posameznikih. Zanj je značilna povišana telesna temperatura nad 41o ° C, pomanjkanje znojenja in spremenjeni senzorični zaznavi. Temperatura jedra nad 41 ° C se šteje za diagnostiko vročinskega udara, čeprav se vročinski udar lahko pojavi pri nižjih telesnih temperaturah. Poleg te klasične triade so s toplotnim udarom povezane tudi različne nevrološke značilnosti, kot so razdražljivost, iracionalno vedenje, halucinacije, blodnje, lupine lobanjskih živcev in cerebelarna disfunkcija. Vročinski udar se pogosto pojavi po dolgotrajnih epizodah povišane temperature okolice. Posamezniki, ki ne morejo nadzorovati toplotnega ravnovesja, na primer posamezniki z nizko zmogljivostjo srčne rezerve (starejši, po ishemični bolezni srca,srčno popuščanje, prirojene srčne nepravilnosti) slab nadzor vnosa in izgube vode (dojenčki, bolniki s kožnimi boleznimi, diabetes mellitus) so dovzetni za vročinski udar. Mišična degeneracija (rabdomioliza), ki ima za posledico hiperkalemijo, hipokalciemijo in hiperfosfatemijo, akutno poškodbo jeter, ki povzroči motnje strjevanja krvi in hipoglikemijo, akutno ledvično odpoved in pljučni edem. Klinična stanja, kot so tirotoksikoza, sepsa, konvulzije, tetanus in zdravila, kot so simpatomimetiki, povzročajo povišano proizvodnjo toplote. Opekline, kožne bolezni in zdravila, kot so barbiturati, nevroleptiki, antihistaminiki, povzročajo zmanjšano izgubo toplote. Pomanjkanje vedenjskih odzivov, kot je vklop ventilatorja, pitje hladne pijače, ki bi pripomogla k termoregulaciji, vpliva tudi na toplotno ravnovesje. Patološki dvig proizvodnje toplote ali zmanjšanje toplotnih izgub lahko povzroči povišano jedro telesne temperature. Ker so regulativni mehanizmi oslabljeni, je faza okrevanja neučinkovita. Zato se toplotni udar šteje za nujno medicinsko pomoč.
Kaj je izčrpavanje toplote?
Vročinska izčrpanost je oblika vročinske bolezni, znana tudi kot vročinski napor. Pogosto se pojavi pri posameznikih, ki se v vlažnem in vročem okolju intenzivno gibajo. Klasični simptomi so povišana jedrna telesna temperatura nad 41 ° C, prekomerno potenje in spremenjeno zaznavanje. Nespecifični simptomi, kot so glavobol, omotica, šibkost, bolečine v trebuhu, mišični krči, slabost, bruhanje in driska, se lahko pojavijo pri vročinski izčrpanosti. Včasih lahko pride do zatemnitve in izgube zavesti pred vročinsko izčrpanostjo. Bolniki s toplotno izčrpanostjo so običajno zdravi mladi odrasli, kot so športniki in vojaško osebje. Sposobnost teh posameznikov, da se potijo, ni prizadeta; zato je pri zdravniku osnovna telesna temperatura običajno precej pod diagnostičnimi 41 ° C. Ker so mehanizmi toplotnih izgub nedotaknjeni, je stopnja zapletov manjša kot pri vročinskem udarcu. Slaba telesna pripravljenost, debelost, utrujenost in pomanjkanje spanja so nekateri od ugotovljenih dejavnikov tveganja za vročinski udar. Proizvodnja toplote med naporno vadbo je lahko desetkrat večja od bazalne hitrosti presnove. Pri toplotni izčrpanosti proizvodnja toplote prevlada nad mehanizmi toplotnih izgub, kar povzroči neto zvišanje osnovne telesne temperature. Ko se naporna vadba ustavi, se toplota odvaja prek nepoškodovanih mehanizmov toplotnih izgub in posameznik si opomore. Pri toplotni izčrpanosti proizvodnja toplote prevlada nad mehanizmi toplotnih izgub, kar povzroči neto zvišanje osnovne telesne temperature. Ko se naporna vadba ustavi, se toplota odvaja prek nepoškodovanih mehanizmov toplotnih izgub in posameznik si opomore. Pri toplotni izčrpanosti proizvodnja toplote prevlada nad mehanizmi toplotnih izgub, kar povzroči neto zvišanje osnovne telesne temperature. Ko se naporna vadba ustavi, se toplota odvaja prek nepoškodovanih mehanizmov toplotnih izgub in posameznik si opomore.
Kakšna je razlika med vročinskim udarom in izčrpanostjo toplote?
Toplotni udar in toplotna izčrpanost sta na skrajnem koncu spektra vročinskih bolezni. Medtem ko pride do izčrpanja toplote ob prisotnosti nedotaknjenih regulativnih mehanizmov, do toplotnega udara pride zaradi spremenjenih regulativnih mehanizmov. Medtem ko izčrpavanje toplote povzroča močna vadba, vročinski udar povzroča oslabljena regulacija toplote. V obeh primerih je nujno hitro ohlajanje, zdravljenje vzroka in zapletov.
