Ključna razlika - bolezen Graves vs Hashimoto
Motnje, ki so posledica imunskih reakcij, ki jih telo sproži proti lastnim celicam in tkivom, so znane kot avtoimunske motnje. Gravesova bolezen in Hashimoto sta dve takšni avtoimunski motnji, ki vplivata na strukturo in delovanje ščitnice. Vendar se končni patološki izidi teh dveh stanj drastično razlikujejo. Pri Gravesovi bolezni je raven ščitničnega hormona povišana, kar povzroča hipertirozo, medtem ko pri Hashimotu raven ščitničnega hormona pade precej pod nominalno vrednost, kar povzroči hipotiroidizem. Ta neskladnost v ravni hormonov je ključna razlika med Gravesovo boleznijo in Hashimotom.
VSEBINA
1. Pregled in ključna razlika
2. Kaj je Gravesova bolezen
3. Kaj je Hashimoto
4. Podobnosti med Gravesovo boleznijo in Hashimoto
5. Vzporedna primerjava - Gravesova bolezen in Hashimoto v tabelarni obliki
6. Povzetek
Kaj je Gravesova bolezen?
Gravesova bolezen je avtoimunska motnja ščitnice z neznano etiologijo.
Patogeneza
Avto protitelo tipa IgG, imenovano imunski stimulirajoči ščitnični žlez, se veže na receptorje TSH v ščitnici in posnema delovanje TSH. Kot rezultat povečane stimulacije pride do prekomerne proizvodnje ščitničnega hormona, povezanega s hiperplazijo ščitničnih folikularnih celic. Končni rezultat je razpršeno povečanje ščitnice.
Povečana stimulacija s ščitničnimi hormoni širi obseg retro-orbitalnih vezivnih tkiv. To skupaj z edemi ekstraokularnih mišic, kopičenjem materialov zunajceličnega matriksa in infiltracijo periokularnih prostorov z limfociti in maščobnimi tkivi oslabi ekstraokularne mišice in potisne očesno jabolko naprej.
Slika 01: Eksoftalmus pri Gravesovi bolezni
Morfologija
Obstaja razpršeno povečanje ščitnice. Izrezani odseki bodo videti rdeče mesnati. Hiperplazija folikularnih celic, za katero je značilno veliko število majhnih folikularnih celic, je značilna mikroskopska značilnost.
Klinične značilnosti
Klinične značilnosti Gravesove bolezni so,
- Difuzna golša
- Exophthalmos
- Periorbitalni mioedem
Poleg teh simptomov ima lahko bolnik tudi naslednje klinične značilnosti zaradi povečane ravni ščitničnega hormona.
- Topla in zardela koža
- Povečano potenje
- Izguba teže in povečan apetit
- Driska zaradi povečane gibljivosti črevesja
- Povečan tonus simpatike vodi do tresenja, nespečnosti, tesnobe in šibkosti proksimalnih mišic.
- Srčne manifestacije, kot so tahikardija, palpitacije in aritmije.
Preiskave
- Preizkusi delovanja ščitnice za potrditev tirotoksikoze
- Preverjanje prisotnosti ščitničnega stimulirajočega imunoglobulina v krvi.
Upravljanje
Zdravljenje
Uporaba antitiroidnih zdravil, kot sta karbimazol in metimazol, je izjemno učinkovita. Najpogostejši neželeni učinek, povezan s stalno uporabo teh zdravil, je agranulocitoza, vsem bolnikom, ki so pod antitiroidnimi zdravili, je treba svetovati, naj v primeru nepojasnjene vročine ali vnetega grla takoj poiščejo zdravniško pomoč.
- Radioterapija z radioaktivnim jodom
- Kirurška resekcija ščitnice. To je skrajna možnost, ki se uporablja le, če zdravniški posegi ne dosežejo želenega rezultata.
Kaj je Hashimoto?
Tiroiditis Hashimoto je avtoimunska bolezen, ki je pogost vzrok za hipotiroidizem, zlasti na območjih, kjer pomanjkanje joda ni razširjeno.
Za to bolezen je značilno postopno uničenje foliklov ščitnice zaradi avtoimunsko posredovane limfocitne infiltracije, kar na koncu povzroči odpoved ščitnice.
Morfologija
Ščitnica je difuzno povečana, rezani odseki pa kažejo bledo čvrst in trden videz z nejasno vozličastostjo. Pod mikroskopom lahko opazimo intenzivno infiltracijo ščitnice s plazemskimi celicami in limfociti.
Klinične značilnosti
Običajno to stanje pogosteje vpliva na ženske srednjih let.
- Difuzna golša
- Utrujenost
- Povečanje telesne mase
- Nestrpnost do mraza
- Depresija
- Slab libido
- Napihnjene oči
- Suhi in krhki lasje
- Artralgija in mialgija
- Zaprtje
- Menoragija
- Psihoze
- Gluhost
Otroci s hipotiroidizmom imajo kretenizem, za katerega je značilen slab duševni in telesni razvoj.
Slika 02: Hashimoto
Zapleti
Hashimoto tiroiditis povečuje verjetnost za pojav
- Druge avtoimunske bolezni, kot je SLE
- Maligne bolezni, kot sta ne-Hodgkinov limfom in papilarni karcinom ščitnice.
Preiskave
- Merjenje ravni TSH v serumu, ki se pri hipotiroidizmu nenavadno poveča
- Raven T 4 se močno zmanjša
- Preverjanje prisotnosti protiteles proti ščitnici - pri tiroiditisu Hashimoto so ravni antitiroidne peroksidaze, antitiroidnega tiroglobulina in antitiroidnih mikrosomskih protiteles nenormalno povišane.
Upravljanje
Hipotiroidizem obvladujemo z nadomestnim zdravljenjem z levotiroksinom.
Kakšne so podobnosti med Gravesovo boleznijo in Hashimotom
- Oba sta avtoimunski bolezni, ki prizadeneta ščitnico.
- Ščitnična žleza je difuzno povečana tako pri Gravesovi bolezni kot pri tiroiditisu Hashimoto.
Kakšna je razlika med Gravesovo boleznijo in Hashimotom?
Diff Article Sredina pred mizo
Gravesova bolezen vs Hashimoto |
|
| Gravesova bolezen je avtoimunska motnja ščitnice z neznano etiologijo. | Hashimoto tiroiditis je avtoimunska bolezen, ki je pogost vzrok za hipotiroidizem, zlasti na območjih, kjer pomanjkanje joda ni razširjeno. |
| Ravni ščitnice | |
| To povzroča hipertiroidizem. | To povzroča hipertiroidizem. |
| Ščitnični folikli | |
| Obstaja hiperplazija folikularnih celic ščitnice. | Ščitnični folikli so uničeni in plazemske celice in limfociti infiltrirajo ščitnična tkiva. |
| Prečni prerez | |
| Prerezi ščitnice, ki jih prizadene Graves, imajo rdeč mesnat videz. | Prerezi imajo bled, čvrst in trden videz. |
| Klinične značilnosti | |
|
Zaradi nastale hipotiroidizma pri tiroiditisu Hashimoto opazimo naslednje klinične značilnosti. · Obstaja razpršena golša · Utrujenost · Povečanje telesne mase · Nestrpnost do mraza · Depresija · Slab libido · Otekle oči · Suhi in krhki lasje · Artralgija in mialgija · Zaprtje · Menoragija · Psihoze · Gluhost |
| Ravni TSH | |
| Raven TSH v serumu se zniža, raven T4 pa poveča. | Raven TSH se poveča, vendar se raven T4 zmanjša. |
| Protitelesa | |
| Ščitnični imunoglobulin je protitelo, katerega raven je povišana pri Gravesovi bolezni. | Pri tiroiditisu Hashimoto so ravni antitiroidne peroksidaze, antitiroidnega tiroglobulina in antitiroidnih mikrosomskih protiteles nenormalno povišane. |
| Razmerje do raka | |
| Povezave z incidenco raka ni. | Tiroiditis Hashimoto poveča možnost za papilarne karcinome ščitnice in ne-Hodgkinove limfome. |
| Zdravstveni management | |
| Zdravniško zdravljenje poteka z uporabo antitiroidnih zdravil, kot je karbimazol. Druga možnost zdravljenja sta radioterapija z radioaktivnim jodom in kirurško odstranjevanje ščitnice. | Zdravniško zdravljenje je nadomestno zdravljenje z uporabo levotiroksina. |
Povzetek - Graves Disease vs Hashimoto
Gravesova bolezen in Hashimoto sta dve avtoimunski bolezni, ki prizadeneta ščitnico. Pri Gravesovi bolezni se raven ščitničnega hormona poveča, kar povzroča hipotiroidizem, pri Hashimotu pa se raven ščitničnega hormona nenavadno zmanjša. To je osnovna razlika med Gravesovo boleznijo in Hashimotom.
Prenesite PDF različico Graves Disease vs Hashimoto
Lahko prenesete različico tega članka v obliki PDF in jo uporabite za uporabo brez povezave, kot je navedeno v opombi. Prosimo, prenesite različico PDF tukaj Razlika med grobovo boleznijo in Hashimoto
