Ključna razlika - kolitis proti divertikulitisu
Kolitis in divertikulitis sta dve vnetni bolezni debelega črevesa, ki ju je težko diagnosticirati zgolj na podlagi kliničnih značilnosti. Vnetje debelega črevesa je znano kot kolitis. Divertikulitis je vnetje divertikulov v debelem črevesu. Kot je razvidno iz opredelitev, je kolitis stanje, ki se pojavi v debelem črevesu, medtem ko je divertikulitis stanje, ki se pojavi v divertikulih. To je glavna razlika med kolitisom in divertikulitisom.
VSEBINA
1. Pregled in ključna razlika
2. Kaj je kolitis
3. Kaj je divertikulitis
4. Podobnosti med kolitisom in divertikulitisom
5. Vzporedna primerjava - kolitis in divertikulitis v tabelarni obliki
6. Povzetek
Kaj je kolitis?
Vnetje debelega črevesa je znano kot kolitis. Klinične značilnosti tega stanja se razlikujejo glede na osnovno patologijo.
Glavni vzroki
- Ulcerozni kolitis
- Crohnova bolezen
- Kolitis, povezan z antibiotiki
- Infektivni kolitis
- Ishemični kolitis
Crohnova bolezen
Crohnova bolezen je vnetna črevesna bolezen, za katero je značilno transmuralno vnetje sluznice debelega črevesa. Običajno so vneta le nekatera območja debelega črevesa, kar povzroči, da lezije preskočijo in ne nenehno.
Klinična slika
Driska
Driska pri Crohnovi bolezni je posledica prekomernega izločanja tekočin in motene absorpcije tekočine z vneto sluznico črevesja. Poleg tega k poslabšanju driske prispeva tudi malabsorpcija žolčnih soli z vnetim terminalnim ileumom.
Fibrostenotska bolezen
Oviranje prebavil zaradi strikture tankega črevesa ali strikture debelega črevesa lahko povzroči simptome, kot so bolečine v trebuhu, zaprtje, slabost in bruhanje.
Fistulizirajoča bolezen
Transmuralno vnetje prebavil je lahko vzrok za sinusne poti, prodiranje v serozo in fistule, kot so enteroentericne fistule. Vdor črevesja z vnetnimi lezijami vodi do uhajanja snovi debelega črevesa v peritonealno votlino, kar povzroči peritonitis in druge s tem povezane zaplete.
Lokalni zapleti Crohnove bolezni
- Vodna driska zaradi stimulativnih učinkov na absorpcijo vode v debelem črevesu in elektrolitov
- Zmanjšana koncentracija žolčnih kislin prekine absorpcijo maščobe, kar povzroči steatorejo
- Dolgotrajna steatorreja lahko povzroči osteoporozo, podhranjenost in nepravilnosti strjevanja
- Nastanek žolčnih kamnov
- Nefrolitiaza (nastanek ledvičnih kamnov)
- Malabsorpcija vitamina B12
Crohnova bolezen povečuje tveganje za nastanek raka debelega črevesa, limfomov in ploščatoceličnih karcinomov anusa.
Morfologija
Makroskopija
Crohnova bolezen prizadene večinoma desno stran debelega črevesa. Obstaja segmentna porazdelitev lezij. Običajno je rektum prihranjen.
Mikroskopija
Obstaja transmuralna vpletenost pri pojavu razpok in nekazeirajočih granulomov.
Diagnoza
Klinična anamneza in pregled imata ključno vlogo pri diagnozi CD.
Endoskopija razkrije prisotnost aftoznih razjed, ki povzročajo videz tlakovcev. Skeniranje trebuha in medenice lahko uporabimo za prepoznavanje abscesov.
Upravljanje
Za Crohnovo bolezen ni dokončnega zdravila. Cilj zdravljenja je zatiranje vnetnih procesov, ki povzročajo klinično izražene znake in simptome.
- Protivnetna zdravila - kortikosteroidi, kot sta prednizolon in aminosalicilati
- Zaviralci imunskega sistema, kot je azatioprin, in biološka sredstva, kot je infliksimab
- Antibiotiki
- Analgetiki
- Sredstva proti diareji
- Dodatki železa in vitamina B12
V nekaterih primerih je potrebna kirurška odstranitev poškodovanih delov debelega črevesa.
Ulcerozni kolitis
Ulcerozni kolitis je vnetna bolezen rektuma, ki se razprostira na spremenljivo razdaljo. To stanje pogosteje prizadene ženske kot moške.
Klinične značilnosti
- Driska krvi in sluzi
- Krči podobne bolečine v trebuhu
- Na rektalno krvavitev
- V nekaterih primerih lahko pride do toksemije, zvišane telesne temperature in hude krvavitve.
Preiskave
- Sigmoidoskopija
- Kolonoskopija
- Barijev klistir
-
Pregled blata razkrije prisotnost krvi in gnoja
Razlika med kolitisom in divertikulitisom Slika 01: Histopatološka slika aktivne faze ulceroznega kolitisa
Zapleti
Lokalni zapleti
- Strupena dilatacija
- Krvavitev
- Strogost
- Maligne spremembe
- Perianalne bolezni, kot so analne razpoke in analne fistule.
Splošni zapleti
- Toksemija
- Anemija
- Izguba teže
- Artritis in uveitis
- Dermatološke manifestacije, kot je pioderma gangrenosum
- Primarni sklerozirajoči holangitis
Upravljanje
Zdravstveni management
Predpisana je visoko proteinska dieta z vitaminskimi dodatki in železom. Če bolnik kaže klinične znake hude anemije, bo morda potrebna transfuzija krvi. Loperamid se običajno daje za nadzor driske. Uporaba kortikosteroidov po rektalnih infuzijah povzroči akutni odpust. Imunosupresiji, kot je infliksimab, so potrebni za nadzor hujših napadov ulceroznega kolitisa.
Kirurško vodenje
Kirurški poseg je indiciran samo v naslednjih primerih.
- Fulminacijska bolezen se ne odziva na zdravljenje
- Kronična bolezen, ki se ne odziva na zdravljenje
- Profilaksa proti malignim spremembam
- V primerih, ko se bolnik pojavi z zgoraj omenjenimi zapleti.
Kaj je divertikulitis?
Divertikulitis je vnetje divertikulov v debelem črevesu. Ti divertikuli so lahko prirojeni ali pridobljeni.
Vneti divertikulum lahko povzroči naslednje zaplete.
- Divertikulum se lahko perforira v peritoneum, kar povzroči peritonitis. Perikolični abscesi lahko nastanejo, če prodrejo v perikolična tkiva. Najpogosteje se bo njegovo predrtje v katero koli sosednjo strukturo končalo s pojavom fistule.
- Kronično vnetje, povezano z divertikulitisom, vodi do fibroze vnetih tkiv, kar povzroči obstruktivne simptome, kot je zaprtje.
- Posledica erozije v krvnih žilah so notranje krvavitve.
Klinične značilnosti
Akutni divertikulitis
Ta bolezen je znana kot levostranski apendicitis zaradi značilne bolečine akutnega začetka, ki izvira iz spodnjega osrednjega dela trebuha in se postopoma preusmeri v levo iliakalno jamo. Obstajajo lahko tudi drugi nespecifični simptomi, kot so slabost, bruhanje in lokalna občutljivost.
Kronična divertikularna bolezen
To posnema klinične značilnosti karcinoma debelega črevesa.
- Sprememba črevesnih navad
- Bruhanje, napihnjenost trebuha, kolikaste bolečine v trebuhu in zaprtje zaradi oviranja debelega črevesa.
- Kri in sluz na danko
Preiskave
- CT je najprimernejša preiskava za ugotavljanje divertikulitisa v njegovi akutni fazi z izključitvijo drugih možnih diagnoz.
- Sigmoidoskopija
- Kolonoskopija
- Barijev klistir
Slika 02: Intraoperativni pogled na divertikulum sigme
Zdravljenje
Akutni divertikulitis:
Za zdravljenje bolnika z diagnozo akutnega divertikulitisa je priporočljivo konzervativno zdravljenje. Bolnik je na tekoči dieti in z antibiotiki, kot sta metronidazol in ciprofloksacin.
- Perikolične abscese diagnosticiramo s CT. Perkutana drenaža teh abscesov je bistvenega pomena, da se izognemo morebitnim zapletom v prihodnosti.
- V primeru razpokanega abscesa, ki povzroči peritonitis, je treba gnoj odstraniti iz peritonealne votline z laparoskopskim izpiranjem in drenažo.
- Kadar je v debelem črevesu ovirana divertikulitis, je za določitev diagnoze potrebna laparotomija.
Kronična divertikularna bolezen
To stanje se obvladuje konzervativno, če so simptomi blagi in je bila diagnoza potrjena s preiskavami. Običajno se predpiše mazivo in prehrana z veliko vlaknin. Kadar so simptomi hudi in ni mogoče izključiti možnosti karcinoma debelega črevesa, se izvede laparotomija in resekcija sigmoidnega črevesa.
Kakšne so podobnosti med kolitisom in divertikulitisom?
- Oba sta vnetna procesa.
- Bolečine v trebuhu so pri obeh stanjih klinični simptomi.
Kakšna je razlika med kolitisom in divertikulitisom?
Diff Article Sredina pred mizo
Kolitis vs divertikulitis |
|
| Vnetje debelega črevesa je znano kot kolitis. | Vnetje divertikulov v debelem črevesu je znano kot divertikulitis. |
| Lokacija | |
| To se zgodi v debelem črevesu. | To se zgodi v divertikulih. |
Povzetek - Kolitis vs divertikulitis
Divertikulitis je vnetje divertikulov v debelem črevesu. Vnetje debelega črevesa je znano kot kolitis. Glavna razlika med kolitisom in divertikulitisom je, da se pojavijo na dveh ločenih mestih.
Prenesite PDF različico kolitisa proti divertikulitisu
Lahko prenesete različico tega članka v obliki PDF in jo uporabite za uporabo brez povezave, kot je navedeno v opombi. Prosimo, prenesite PDF različico tukaj Razlika med kolitisom in divertikulitisom
