Ključna razlika - Addisonova bolezen in Cushingov sindrom
Tako Addisonova bolezen kot Cushingov sindrom sta endokrini motnji. Ključna razlika med Addisonovo boleznijo in Cushingovim sindromom je v tem, da pri Addisonovi bolezni obstaja hormonska insuficienca kortizola in aldosterona, medtem ko je pri Cushingovem sindromu preveč kortizola. Pomembno je vedeti razliko med Addisonovo boleznijo in Cushingovim sindromom, da jih pravilno diagnosticiramo in zdravimo.
VSEBINA
1. Pregled in ključna razlika
2. Kaj je Cushingov sindrom
3. Kaj je Addisonova bolezen
4. Podobnosti med Addisonovo boleznijo in Cushingovim sindromom
5. Vzporedna primerjava - Addisonova bolezen in Cushingov sindrom v obliki tabele
6. Povzetek
Kaj je Cushingov sindrom?
Nabor kliničnih lastnosti, ki se dosledno pojavljajo skupaj zaradi pretirane stimulacije glukokortikoidnih receptorjev, se imenuje Cushingov sindrom.
Vzroki
- Jatrogeni vzroki, kot je dolgotrajno dajanje glukokortikoidov
- Adenomi hipofize - kadar so klinične značilnosti adenom hipofize, je to stanje imenovano kot Cushingova bolezen
- Maligne bolezni, kot so bronhialni karcinomi, karcinomi nadledvične žleze in drobnocelični pljučni karcinomi
- Adenomi nadledvične žleze
- Makronodularna hiperplazija, neodvisna od ACTH
- Prekomerni alkohol
- Depresivne bolezni
- Primarna debelost
Klinične značilnosti
- Redčenje las
- Hirzutizem
- Akne
- Polnost
- Psihoza
- Katarakta
- Lunin obraz
- Peptični ulkusi
- Izguba višine in bolečine v hrbtu zaradi kompresijskih zlomov
- Hiperglikemija
- Menstrualne motnje
- Osteoporoza
- Zatiranje imunosti
- Modrice
- Centralna debelost
- Striae
-
Hipertenzija
Razlika med Addisonovo boleznijo in Cushingovim sindromom Slika 01: Simptomi Cushingovega sindroma
Prisotnost malo povezanih kliničnih simptomov pa ni dovolj prepričljiv dokaz za diagnozo Cushingovega sindroma. Raven glukokortikoidov v telesu se lahko spremeni zaradi drugih bolezni, kot sta debelost in depresija. Zato je treba kakršen koli klinični sum na Cushingov sindrom potrditi z nadaljnjimi preiskavami. Bolnikova anamneza je izjemno pomembna za izključitev kakršnih koli iatrogenih vzrokov. Če je Cushingov sindrom posledica maligne bolezni, se pojav kliničnih značilnosti običajno zgodi hitro in obstaja sočasna kaheksija.
Preiskave
Zaradi omejitev v specifičnosti in občutljivosti tehnik se pri ugotavljanju diagnoze združi več rezultatov testov, da se poveča natančnost postopka. Cilj preiskav je,
- Ugotavljanje, ali ima bolnik Cushingov sindrom
- Prepoznavanje osnovne patologije
Ugotavljanje prisotnosti Cushingovega sindroma
Če dva od treh spodaj navedenih testov dajeta pozitivne rezultate, to potrjuje prisotnost Cushingovega sindroma.
- Povečanje ravni kortizola brez urina brez urina
- Zmožnost zatiranja ravni kortizola v serumu z uporabo peroralnega deksametazona
- Sprememba cirkadianega ritma izločanja kortizola
Ugotavljanje osnovne patologije
Raven ACTH se izmeri z namenom ugotovitve osnovne patologije. Če je raven neopazno nizka, to kaže na vzrok za nadledvično žlezo. Po drugi strani pa nenormalno visoke ravni ACTH kažejo na vzrok hipofize.
Preiskave z magnetno resonanco in CT je mogoče opraviti, da bi ugotovili morebitne tumorje v možganih za utrditev diagnoze.
Upravljanje
Pri zdravljenju Cushingovega sindroma imajo prednost kirurški posegi. Dajejo se različna zdravila za ohranjanje ravni kortizola, dokler operacija ni končana. Obvladovanje se razlikuje glede na osnovno patologijo.
Cushingova bolezen
- Trans sfenoidna kirurgija
- Laparoskopska dvostranska adrenalektomija
Nadledvični tumorji
- Laparoskopska operacija nadledvične žleze
- Radioterapija
Kaj je Addisonova bolezen?
Adrenokortikalna insuficienca, ki se pojavi kot posledica uničenja ali disfunkcije nadledvične skorje, se imenuje Addisonova bolezen. Ko se pojavijo klinične značilnosti, je bilo uničenih približno 90% obeh nadledvičnih skorj.
Vzroki
- Avtoimunske bolezni
- Tuberkuloza
- Novotvorbe
- Vnetna nekroza
- Amiloidoza
- Hemokromatoza
- Waterhouse-Friedrichsenov sindrom po meningokokni septikemiji
- Bilateralna adrenalektomija
Klinične značilnosti
Ker je prizadeta celotna skorja nadledvične žleze, se proizvodnja kortizolov in aldosterona drastično zmanjša. To hormonsko neravnovesje povzroča različne klinične manifestacije.
Simptomi zaradi pomanjkanja kortizola
Letargija in oslabelost
Zmanjšanje ravni kortizola poveča občutljivost telesnih tkiv na inzulin, kar povzroči hipoglikemijo. Za nadomestitev tega hipoglikemičnega stanja se uporablja glikogen, shranjen v jetrih, z njihovim izčrpanjem pa tudi kompenzacijski mehanizem odpove, zaradi česar je bolnik šibek in letargičen.
- Zatiranje imunosti
- Mišična oslabelost
- Razdražljivost
- Spremembe razpoloženja
- Hipotenzija
- Izguba teže
Simptomi zaradi pomanjkanja aldosterona
- Aritmije - zaradi posledične hiponatriemije in hiperkalemije
- Motnje osrednjega živčevja
- Slabost
- Driska
- Bruhanje
- Presnovna acidoza
- Hipovolemija
- Hipotenzija
Druga edinstvena klinična značilnost Addisonove bolezni je hiperpigmentacija zaradi povečane ravni ACTH, ki deluje kot MSH.
Slika 02: Fiziološka negativna povratna zanka za glukokortikoide
Nadledvična kriza
Nadledvična kriza je nujna medicinska pomoč, pri kateri bolnik trpi zaradi vročine, bruhanja, driske in izrazitega znižanja krvnega tlaka. Če se takoj ne zdravi, lahko bolnik umre zaradi hipovolemičnega šoka. To se lahko zgodi tudi pri posameznikih, ki v preteklosti niso že imeli bolezni nadledvične žleze. Najpogostejši vzrok za nadledvično krizo je dvostranska krvavitev v nadledvično žlezo, ki jo pogosto opazimo pri novorojenčkih in pri odraslih, ki jemljejo antikoagulantna zdravila, kot je varfarin. Ta bolezen se zdravi z glukokortikoidi in slanico.
Zdravljenje
Addisonovo bolezen zdravimo z uporabo sintetičnih hormonov, da obnovimo normalno raven aldosterona in kortizola.
Kakšne so podobnosti med Addisonovo boleznijo in Cushingovim sindromom?
Oba stanja sta posledica strukturnih ali funkcionalnih sprememb nadledvične žleze
Kakšna je razlika med Addisonovo boleznijo in Cushingovim sindromom?
Diff Article Sredina pred mizo
Addisonova bolezen proti Cushingovemu sindromu |
|
| Addisonova bolezen je adrenokortikalna insuficienca, ki se pojavi kot posledica uničenja ali disfunkcije nadledvične skorje. | Cushingov sindrom je sklop kliničnih lastnosti, ki se pojavljajo dosledno skupaj zaradi pretirane aktivacije glukokortikoidnih receptorjev. |
| Ravni kortizola in aldosterona | |
| Pri Addisonovi bolezni sta prizadeti ravni kortizola in aldosterona. | Pri Cushingovem sindromu vpliva le na raven kortizola. |
| Vpliv na raven kortizola | |
| Pri Addisonovi bolezni se raven kortizola zmanjša. | Za Cushingov sindrom je značilno povišanje ravni kortizola. |
| Simptomi | |
| Hipotenzija in hipoglikemija sta klinični značilnosti te endokrine motnje. | Pri Cushingovem sindromu hipertenzijo in hiperglikemijo opažamo kot simptome. |
Povzetek - Addisonova bolezen vs Cushingov sindrom
Zgodnja diagnoza teh endokrinih motenj je pomembna, ker so lahko manifestacija resnih osnovnih vzrokov, kot so maligne bolezni. Glavna razlika med Addisonovo boleznijo in Cushingovim sindromom je v tem, da je za Addisonovo bolezen značilna hormonska insuficienca kortizola in aldosterona, medtem ko je za Cushingov sindrom značilen presežek kortizola. Pri predpisovanju protivnetnih kortikosteroidov je treba bolnika spremljati, da se prepreči razvoj nepotrebnih zapletov, ki se jim je mogoče izogniti, kot je Cushingov sindrom.
Prenesite PDF različico Addisonove bolezni proti sindromu Cushing
Lahko prenesete različico tega članka v obliki PDF in jo uporabite za namene brez povezave v skladu z opombami k navedbam. Prosimo, prenesite PDF različico tukaj Razlika med Addisonovo boleznijo in Cushingovim sindromom.
