Ključna razlika - pankreatitis proti napadu žolčnika
Trebušna slinavka in žolčnik sta dva organa, ki se nahajata drug ob drugem v trebušni votlini. Zaradi bližine njihovih položajev je večina kliničnih značilnosti, ki nastanejo zaradi bolezni posameznih organov, podobnih. Pankreatitis, ki je vnetje tkiv trebušne slinavke, in napadi žolčnika, ki so posledica vnetja žolčnika, sta dva dobra primera te tesne podobnosti. Za oba stanja so značilne močne bolečine v trebuhu, ki izvirajo iz nadželodčnega dela trebuha. Ključna razlika med napadom trebušne slinavke in žolčnika je ta, da se pri pankreatitisu trebušna slinavka vname, medtem ko je pri napadih žolčnika vnetne spremembe podvržena žolčniku.
VSEBINA
1. Pregled in ključna razlika
2. Kaj je pankreatitis
3. Kaj je napad žolčnika
4. Podobnosti med pankreatitisom in napadom žolčnika
5. Vzporedna primerjava - Pankreatitis in napad žolčnika v tabelarni obliki
7. Povzetek
Kaj je pankreatitis?
Vnetje tkiv v trebušni slinavki je opredeljeno kot pankreatitis. Glede na trajanje simptomov je to stanje razdeljeno na dve kategoriji, kot sta akutni in kronični pankreatitis. Ločiti oba stanja med seboj je lahko težko, saj lahko kateri koli vzrok akutnega pankreatitisa, če ni pravilno zdravljen, povzroči kronično bolezen.
Akutni pankreatitis
Akutni pankreatitis je sindrom vnetja trebušne slinavke zaradi akutne poškodbe.
Vzroki
- Žolčni kamni
- Alkohol
- Okužbe, kot so mumps in Coxsackie B
- Tumorji trebušne slinavke
- Neželeni učinki različnih zdravil, kot je azatioprin
- Hiperlipidemije
- Različni jatrogeni vzroki
- Idiopatski vzroki
Patogeneza
Akutna poškodba tkiv trebušne slinavke
↓
Akutni dvig ravni znotrajceličnega kalcija
↓
Prezgodnja aktivacija tripsinogena v tripsin in poslabšanje razgradnje tripsina s kimotripsinom
↓
Celična nekroza
Slika 01: Trebušna slinavka
Klinične značilnosti
- Sprva bolečine v zgornjem delu trebuha, ki izvirajo iz epigastrija, spremljajo slabost in bruhanje. Ko vnetja ni mogoče nadzorovati, se razširi na druge predele peritoneja. To poslabša intenzivnost bolečine in če gre za retroperitoneum, lahko pride tudi do povezane bolečine v hrbtu.
- Zgodovina podobnih epizod bolečine v zgornjem delu trebuha
- Zgodovina žolčnih kamnov
- Pri hudi bolezni ima lahko bolnik tahikardijo, hipotenzijo in oligurijo.
- Med pregledom trebuha lahko pride do občutljivosti pri varovanju.
- Periumbilical (Cullenov znak) in modrice na boku (Gray Turnerjev znak)
Diagnoza
Klinični sum na akutni pankreatitis potrjujejo naslednje preiskave.
Krvne preiskave
Pri akutnem pankreatitisu je raven serumske amilaze v 24 urah od začetka bolečine povišana vsaj trikrat več kot normalna raven. Toda v 3-5 dneh po napadu se raven amilaze zniža na normalno raven. Zato pri poznem predstavitvenem testiranju raven serumske amilaze ni priporočljiva.
Raven serumske lipaze se prav tako nenavadno poveča
Izvajajo se tudi osnovni testi, vključno s FBC in serumskimi elektroliti.
- Za rentgensko slikanje prsnega koša je treba izključiti možnost gastroduodenalne perforacije
- Trebušni USS
- Izboljšano CT skeniranje
- MRI
Zapleti akutnega pankreatitisa
- Disfunkcija več organov
- Sindrom sistemskega vnetnega odziva
- Abscesi trebušne slinavke, psevdociste in nekroza
- Plevralni izliv
- ARDS
- Pljučnica
- Akutna poškodba ledvic
- Razjede na želodcu in dvanajstniku
- Paralitični ileus
- Zlatenica
- Tromboza portalnih ven
- Hipoglikemija ali hiperglikemija
- DIC
Upravljanje
V začetni fazi bolezni lahko pride do velike izgube tekočine. Zato je pomembno, da imamo dobro vzdrževan intravenski dostop, centralni vod in urinski kateter za spremljanje krvnega obtoka in delovanja ledvic.
Drugi postopki in koraki, ki so se izvajali med zdravljenjem akutnega pankreatitisa, so:
- Nasogastrični sesanje za zmanjšanje tveganja za aspiracijsko pljučnico
- Izhodiščni plin iz arterijske krvi za prepoznavanje kakršnih koli hipoksičnih stanj
- Uporaba profilaktičnih antibiotikov
- Včasih so za lajšanje bolečin potrebni analgetiki
- Peroralno hranjenje poveča možnost okužbe. Zato je pri bolnikih, ki nimajo gastropareze, uporabljeno nazogastrično dajanje hrane, pri tistih, ki imajo gastroparezo, pa postpilorično hranjenje.
Kronični pankreatitis
Kronični pankreatitis je nenehno vnetje tkiv trebušne slinavke, ki povzroči nepopravljive poškodbe.
Etiologija
- Alkohol
- Dedni vzroki
- Tripsinogenske in inhibitorne pomanjkljivosti beljakovin
- Cistična fibroza
- Idiopatski vzroki
- Poškodbe
Klinične značilnosti
- Epigastrična bolečina, ki seva v hrbet. Lahko je bodisi epizodna bolečina bodisi kronična bolečina, ki ne popušča
- Izguba teže
- Anoreksija
- Lahko pride do malabsorpcije in včasih diabetesa
Zdravljenje
Zdravljenje kroničnega pankreatitisa se razlikuje glede na osnovno patologijo.
Kaj je napad žolčnika?
Občasno vnetje žolčnika, ki povzroča močno bolečino, je znano kot napadi žolčnika.
Vzroki
- Žolčni kamni
- Tumorji v žolčniku ali žolčnem traktu
- Pankreatitis
- Naraščajoči holangitis
- Poškodbe
- Okužbe v žolčnem drevesu
Klinične značilnosti
- Intenzivna bolečina v epigastriju, ki se širi na desno ramo ali hrbet v konici lopatice
- Slabost in bruhanje
- Občasno zvišana telesna temperatura
- Napihnjenost trebuha
- Steatorrhea
- Zlatenica
- Pruritus
Slika 02: Žolčnik
Preiskave
- Preizkusi delovanja jeter
- Polna krvna slika
- USS
- Včasih se opravi tudi CT
- MRI
Upravljanje
Tako kot pri kroničnem pankreatitisu se tudi zdravljenje napadov žolčnika razlikuje glede na osnovni vzrok bolezni.
Spremembe življenjskega sloga, kot je znebitev debelosti, so lahko v pomoč pri zmanjšanju tveganja za bolezni žolčnika.
Nadzor bolečine in zmanjšanje pacientovega nelagodja je prvi del zdravljenja. Močni analgetiki, kot je morfij, bodo morda potrebni celo v najhujših primerih. Ker je vnetje žolčnika patološka osnova bolezni, se za obvladovanje vnetja dajejo protivnetna zdravila. Če je ovira v žolčnem drevesu posledica tumorja, je treba izvesti njegovo kirurško resekcijo.
Zapleti
- Peritonitis zaradi perforacije in uhajanja gnoja
- Obstrukcija črevesja
- Maligna preobrazba
Kakšne so podobnosti med pankreatitisom in napadom žolčnika?
- Vnetje tkiv je osnova obeh bolezni
- Bolečine v trebuhu v trebuhu so pomembna klinična značilnost obeh bolezni.
Kakšna je razlika med pankreatitisom in napadom žolčnika?
Diff Article Sredina pred mizo
Pankreatitis vs napad žolčnika |
|
| Vnetje tkiv v trebušni slinavki je opredeljeno kot pankreatitis. | Občasno vnetje žolčnika, ki povzroča močno bolečino, je znano kot napad žolčnika. |
| Organ | |
| V trebušni slinavki se pojavi vnetje. | Vnetje se pojavi v žolčniku. |
| Vzroki | |
|
Vzroki akutnega pankreatitisa: Žolčni kamni Alkoholne okužbe, kot so mumps in Coxsackie B Tumorji trebušne slinavke Neželeni učinki različnih zdravil, kot so azatioprin Hiperlipidemije Različni iatrogeni vzroki Idiopatski vzroki Vzroki kroničnega pankreatitisa: Alkohol Dedni vzroki Tripsinogen in zaviralne okvare beljakovin Cistična fibroza Idiopatski vzroki Poškodbe |
Vzroki za napad žolčnika: Žolčni kamni Tumorji v žolčniku ali žolčnem traktu Pankreatitis Naraščajoči holangitis Trauma Okužbe v žolčnem drevesu |
| Klinične značilnosti | |
|
Klinične značilnosti kroničnega pankreatitisa:
Klinične značilnosti kroničnega pankreatitisa:
|
Klinične značilnosti napada žolčnika:
|
| Diagnoza | |
|
Diagnozo pankreatitisa opravimo z naslednjimi preiskavami. Krvne preiskavePri akutnem pankreatitisu je raven serumske amilaze v 24 urah od začetka bolečine povišana vsaj trikrat več kot normalna raven. Toda v 3-5 dneh po napadu se raven amilaze zniža na normalno raven. Zato pri poznem predstavitvi testiranja serumske ravni amilaze ni priporočljivo. Raven serumske lipaze se prav tako nenavadno poveča Izvajajo se tudi osnovni testi, vključno s FBC in serumskimi elektroliti.
|
Preiskave:
|
| Upravljanje | |
|
Zdravljenje akutnega pankreatitisa vključuje, · Nasogastrični sesanje za zmanjšanje tveganja za aspiracijsko pljučnico · Izhodiščni plin iz arterijske krvi za ugotavljanje kakršnih koli hipoksičnih stanj · Uporaba profilaktičnih antibiotikov · Za lajšanje bolečin so včasih potrebni analgetiki · Peroralno hranjenje poveča možnost okužbe. Zato se pri bolnikih, ki nimajo gastropareze, uporablja nazogastrično dajanje hrane, pri tistih, ki imajo gastroparezo, pa postpilorično hranjenje. Zdravljenje kroničnega pankreatitisa se razlikuje glede na osnovno patologijo. |
Nadzor bolečine in zmanjšanje pacientovega nelagodja je prvi del zdravljenja. Močni analgetiki, kot je morfij, bodo morda potrebni celo v najhujših primerih. Ker je vnetje žolčnika patološka osnova bolezni, se za obvladovanje vnetja dajejo protivnetna zdravila. Če je ovira v žolčnem drevesu posledica tumorja, je treba izvesti njegovo kirurško resekcijo. |
| Zapleti | |
|
Zapleti akutnega pankreatitisa so,
|
Zapleti napadov žolčnika so,
|
Povzetek - Pankreatitis vs napad žolčnika
Vnetje trebušne slinavke se imenuje pankreatitis, vnetje žolčnika, ki povzroča močno bolečino, pa napad žolčnika. Ta razlika na mestu vnetja je glavna razlika med pankreatitisom in napadom žolčnika.
Prenesite PDF različico napada pankreatitisa vs napadom žolčnika
Lahko prenesete različico tega članka v obliki PDF in jo uporabite za namene brez povezave v skladu z opombami k navedbam. Prosimo, prenesite PDF različico tukaj Razlika med pankreatitisom in napadom žolčnika
