Ključna razlika - bolezen Lyme proti lupusu
Lupus in Lymeova bolezen sta dve bolezni, ki imata številne skupne simptome. Čeprav lahko klinik z ustrezno anamnezo in nekaj običajnimi preiskavami zlahka prepozna razliko med lymsko boreliozo in lupusom, pa lahko običajna javnost podobnost v načinu predstavitve povzroči zmedo. Lupus je v osnovi avtoimunska bolezen s sistemskimi manifestacijami; zato ima endogeni izvor. Toda Lymska bolezen je nalezljiva bolezen, ki jo povzroča patogen, ki v naše telo vstopi z ugrizi klopov. V skladu s tem je Lymska bolezen eksogena bolezen, ki jo povzroča zunanji povzročitelj. To je ključna razlika med Lymejevo boleznijo in lupusom.
VSEBINA
1. Pregled in ključna razlika
2. Kaj je Lymska bolezen
3. Kaj je lupus
4. Podobnosti med Lymsko boleznijo in Lupusom
5. Vzporedna primerjava - Lymska bolezen in Lupus v tabelarni obliki
6. Povzetek
Kaj je bolezen Lyme?
V veliki večini primerov Lymsko bolezen povzroča spiroheta z imenom Borrelia burgdoferi, ki v človeško telo vstopi z ugrizi uši ali klopov. Druga manj pogosta povzročitelja sta B.afzelli in B.garinii.
Rezervoar okužbe je ixodid (trdi klop), ki se prehranjuje s številnimi velikimi sesalci. Ptice so odgovorne tudi za širjenje teh parazitskih klopov v ekosistemu. Kot smo že omenili, spirohete vstopijo v krvni obtok človeka po ugrizu klopov, katerih starost odraslih, ličink in nimf ima sposobnost širjenja okužbe.
Večina bolnikov, ki trpijo za boreliozo, je nagnjena k erlihiozi kot sočasni okužbi.
Klinične značilnosti
Napredovanje bolezni poteka v treh stopnjah, klinične značilnosti pa se razlikujejo glede na stadij.
Zgodaj lokaliziran oder
Najbolj edinstvena značilnost te začetne faze je pojav kožne reakcije okoli mesta ugriza klopa, imenovanega Erythema migrans. Makularni ali papularni izpuščaj se lahko pojavi približno 2-30 dni po ugrizu klopa. Izpuščaj običajno izvira iz območja, ki meji na ugriz klopa, nato pa se širi obrobno. Te poškodbe kože imajo značilen videz bikovih oči z osrednjo čiščenjem. Vendar te značilnosti niso patognomonične za Lymsko bolezen. V tej fazi so možni manjši splošni simptomi, kot so vročina, limfadenopatija in utrujenost.
Slika 01: Bolezen Lyme
Zgodnja razširjena bolezen
Širjenje okužbe s prvotnega mesta se zgodi prek krvi in limfe. Ko se telo začne odzivati na to, se lahko bolnik pritoži zaradi blage artralgije in slabega počutja. V nekaterih primerih je mogoče opaziti razvoj metastatskega eritema migrans. Nevrološka prizadetost se pokaže običajno nekaj mesecev po začetni okužbi in jo potrdi pojav limfocitnega meningitisa, lobanje kranialnih živcev in periferne nevropatije. Incidenca karditisa in radikulopatije, povezane z boreliozo, je odvisna od nekaterih epidemioloških dejavnikov.
Pozna bolezen
Artritis, ki prizadene velike sklepe, polinevritis in encefalopatija so klinične značilnosti, ki jih pogosto opazimo v pozni fazi bolezni. Nevropsihiatrične težave se lahko pojavijo kot posledica prizadetosti možganskega parenhima. Acrodermatitis chronica atrophicans je redek zaplet napredovale Lymske bolezni.
Diagnoza
V začetni fazi bolezni lahko diagnozo postavimo na podlagi kliničnih značilnosti in anamneze. Kultiviranje organizmov iz vzorcev biopsije običajno ni zanesljivo in je dolgotrajno (ker postopek traja vsaj šest tednov, da dobimo zadovoljive rezultate).
Odkrivanje protiteles ni koristno takoj na začetku bolezni, daje pa izjemno natančne rezultate v zgodnji razširjeni in pozni fazi.
Povečana razpoložljivost naprednih tehnik, kot je PCR, je pospešila postopek diagnoze in zdravljenja lymske borelioze, kar zmanjšuje življenjsko nevarne zaplete.
Upravljanje
- Najnovejše smernice odsvetujejo zdravljenje asimptomatskih bolnikov s pozitivnimi rezultati testov na protitelesa.
- Standardna terapija je sestavljena iz 14-dnevnega tečaja doksiciklina (200 mg na dan) ali amoksicilina (500 mg 3-krat na dan). Toda v primeru razširjene bolezni z artritisom je treba zdravljenje podaljšati na 28 dni.
- Vsako prizadetost nevronov je treba upravljati z dajanjem beta laktamov parenteralno 3 do 4 tedne.
Preprečevanje
- Uporaba zaščitne obleke
- Odganjalci žuželk
- Tveganje za okužbo v prvih nekaj urah ugriza klopa je precej majhno. Zato odstranitev klopa takoj zmanjša možnost kakršne koli napredovale bolezni.
Kaj je Lupus?
Lupus je avtoimunska bolezen s sistemskimi učinki. Zaradi raznolikosti načinov, na katere se lahko predstavi, jo imenujejo tudi bolezen s tisoč obrazi.
Opisane so bile štiri glavne klinične različice eritematoznega lupusa.
- Sistemski eritematozni lupus
- Diskoidni (novorojenčki) eritematozni lupus
- Subakutna kožna koža
- Sistemsko
Sistemski eritematozni lupus (SLE)
To je najpogostejša klinična različica lupusa. Za diagnozo SLE morajo biti izpolnjeni vsaj štirje od naslednjih meril
- Malarni izpuščaj
- Fotoobčutljivost
- Diskoidne plošče
- Artritis
- Razjede v ustih
- Ledvične spremembe
- Serozitis
- Nevrološka prizadetost
- Hematološke spremembe
- Imunološke spremembe
- Protijedrska protitelesa
Incidenca SLE pri ženskah je veliko večja kot pri moških. Prisotnost malarnega izpuščaja je edinstvena značilnost, ki prepriča zdravnika, da sumi na SLE. Čeprav niso obvezni, imajo lahko bolniki s SLE tudi vaskulitis. Lupus povezana zvišana telesna temperatura in artritis sta drugi pogosto opaženi klinični značilnosti.
Diskoidni eritematozni lupus
Prisotnost antinuklearnih protiteles je v tem stanju zelo redka. Pacient običajno opiše muškatni orešček, kot je občutek zaradi hiperkeratoze in atrofije lasnih mešičkov. Te kožne spremembe so posledica vnetnih lezij, ki jih povzroči izpostavljenost sončni svetlobi. Zato se te spremembe kože poleti predvidljivo poslabšajo.
Slika 02: Lupus
Diagnoza SLE
Ko zgoraj omenjena klinična merila vodijo zdravnike do suma na lupus, se po potrditvi diagnoze opravijo naslednji testi in preiskave.
- Kreatinin v serumu in analiza urina za oceno delovanja ledvic
- CBC diferencial
- ESR ali CRP
- Preizkusi delovanja jeter
- Preskusi avtoprotiteles
- Skupna radiografija
- Ehokardiogram
- Radiografija prsnega koša
- Artrocenteza
- Ledvična biopsija
Zdravljenje
Pri zdravljenju SLE se uporabljajo naslednja zdravila
- Antimalariki
- Protivnetni kortikosteroidi, ki se uporabljajo za nadzor osnovnega vnetja. Neprekinjeno nadaljnje spremljanje je potrebno, da bi se izognili zapletom, povezanim s dolgotrajno uporabo kortikosteroidov.
- NSAID
- Proti revmatiki, ki spreminjajo bolezen
Kakšne so podobnosti med boreliozo in lupusom
- Lymska bolezen in lupus imajo številne skupne klinične značilnosti, kot so artritis, zvišana telesna temperatura, glavobol.
- Vpletenost CNS je vidna v obeh pogojih.
Kakšna je razlika med boreliozo in lupusom?
Diff Article Sredina pred mizo
Lymska bolezen vs lupus |
|
| Lymska bolezen je avtoimunska bolezen. | Lupus je nalezljiva bolezen. |
| Artritis | |
| Artritis, povezan z lajmsko boleznijo, prizadene predvsem velike sklepe. | Lupus povezani artritis prizadene majhne sklepe. |
| Vročina | |
| Povišana telesna temperatura se običajno pojavi v zgodnji fazi bolezni. | Vročina se pojavlja brez razlikovanja v vseh fazah napredovanja bolezni. |
| Malar izpuščaj | |
| Malarnega izpuščaja ni videti. Namesto tega je kot značilna značilnost eritem migrans. | Malarni izpuščaj je edinstvena klinična značilnost. |
Povzetek - Lymska bolezen vs lupus
Lupus in Lymeova bolezen imata edinstvene dermatološke manifestacije, ki jih med seboj razlikujejo. Izvor obeh stanj je glavna razlika med Lymejevo boleznijo in lupusom. Lupus je avtoimunska bolezen, ki nastane kot posledica tvorbe avtoprotiteles. Toda Lymska bolezen je nalezljiva bolezen, ki jo povzroča Borrelia burgdoferi.
Prenesite PDF različico bolezni Lyme vs Lupus
Lahko prenesete različico tega članka v obliki PDF in jo uporabite za uporabo brez povezave, kot je navedeno v opombi. Prosimo, prenesite različico PDF tukaj Razlika med boreliozo in lupusom
