Ključna razlika - Anafilaksija vs Anafilaktični šok
Človeški imunski sistem običajno prepozna škodljive celice in molekule in ukrepa, da jih izloči iz telesa. V nekaterih primerih pa so neškodljive molekule in celice s pomočjo obrambnih mehanizmov telesa tudi napačno opredeljene kot škodljive snovi, kar povzroči imunski odziv, ki lahko povzroči poškodbe tkiva in smrt. Takšni pretirani imunski odzivi se imenujejo preobčutljivostne ali alergijske reakcije. Resne alergijske reakcije, ki se hitro pojavijo, so skupaj znane kot anafilaksa. Če anafilaksije ne zdravimo, bo prišlo do stanja sistemske hipoperfuzije, ki ji bo sledila okvara perfuzije tkiva, kar imenujemo anafilaktični šok. Zatoključna razlika med anafilaksijo in anafilaktičnim šokom je prisotnost hude hipoperfuzije tkiva v stanju šoka, ki lahko napreduje v okvaro vitalnih organov.
VSEBINA
1. Pregled in ključna razlika
2. Kaj je anafilaksija
3. Kaj je anafilaktični šok
4. Podobnosti med anafilaksijo in anafilaktičnim šokom
5. Vzporedna primerjava - Anafilaksija in anafilaktični šok v tabelarni obliki
7. Povzetek
Kaj je anafilaksija?
Resne alergijske reakcije, ki se hitro pojavijo, se imenujejo anafilaktične reakcije. Anafilaksijo lahko opredelimo kot hude, življenjsko nevarne, generalizirane ali sistemske preobčutljive reakcije, za katere so značilne hitro razvijajoče se, življenjsko nevarne spremembe v dihalnih poteh ali / in dihanju ali / in cirkulaciji.
Patofiziologija
Anafilaksija nastane kot akutna imunska reakcija, posredovana z Ig-E. Pri vzpostavljanju imunskega odziva prek vnetnih mediatorjev sodelujejo predvsem mastociti in bazofili. Ti mediatorji povzročajo:
- Krčenje gladkih mišic
- Sluzni izločanje
- Bronhialni krči
- Vazodilatacija
- Povečana prepustnost žil
- Edem
Za začetek anafilaksije je potrebna sistemska absorpcija alergena. To je lahko zaužitje ali parenteralno injiciranje. Pogosto ugotovljeni sprožilci za anafilaksijo so,
Hrana - arašidi, školjke, jastogi, mleko, jajca
Piki - ose, čebele, sršeni
Zdravila - penicilin, cefalosporin, suksametonij, nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), zaviralci angiotenzinske konvertaze (ACEi), raztopine želatine
Kozmetika - Lateks, barvanje las
Znaki in simptomi
Simptomi anafilaksije so lahko od razširjenega urtikarija do srčno-žilnega kolapsa, edema grla, blokade dihalnih poti in dihalne odpovedi, ki povzroči smrt. Nenaden pojav in hitro napredovanje teh simptomov po izpostavitvi antigenu je glavna značilnost anafilaksije.
- Stridor, hripavost - zaradi povečane prepustnosti kapilar, ekstravazacije in edema
- Angioedem
- Rhonchi
- Dispneja
- Edem grla
- Driska in bruhanje - zaradi edema in izločkov prebavil
Resnejše posledice anafilaksije so hipotenzija, bronhospazem, edem grla in srčna aritmija. Hipotenzija se lahko pojavi zaradi vazodilatacije, ki ima za posledico zmanjšano predobremenitev in predobremenitev, kar povzroči miokardno depresijo. Zmedenost se lahko pojavi kot posledica cerebralne hipoksije. Možganska hipoperfuzija in hipotenzija lahko povzroči sinkopo.
Slika 01: Znaki in simptomi anafilaksije
Upravljanje
Cilj obvladovanja anafilaksije je obnovitev oksigenacije in perfuzije možganov, skupaj z obračanjem patoloških sprememb. Ukrepi za preprečevanje ponavljajoče se izpostavljenosti alergenu so zelo pomembni. Zgodnje prepoznavanje anafilaksije in zdravljenja je bistvenega pomena.
- Potreben je pristop ABCDE (dihalne poti, dihanje, cirkulacija, invalidnost, izpostavljenost)
- Pacient naj leži v ležečem položaju in dvignjenih nogah
- Osvobodite dihalne poti
- Pretok kisika preko maske
- Krvni tlak obvezen
- Pripravite venski dostop
Izbrano zdravilo za anafilaksijo je adrenalin. Dajte 0,5 mg adrenalina intramuskularno (0,5 ml 1: 1000 adrenalina). Da bi zavirali vnetne odzive, dajte 200 mg hidrokortizona intravensko in 10-20 mg klorfenamina intravensko.
Kaj je anafilaktični šok?
Anafilaktični šok je opredeljen kot stanje sistemske hipoperfuzije tkiva zaradi zmanjšanega srčnega volumna in / ali zmanjšane učinkovite količine krvnega obtoka. Nastali hipoperfuziji sledita oslabljena perfuzija tkiva in celična hipoksija. Anafilaksija lahko doseže raven šoka zaradi hude sistemske vazodilatacije, povečane prepustnosti ožilja, hipoperfuzije in celične anoksije. Anafilaktični šok je progresivna motnja in ima lahko usodne posledice, če ne odpravimo osnovnega vzroka. Napredovanje bolezni lahko razdelimo na 3 stopnje kot; neprogresivna stopnja, progresivna stopnja in nepovratna stopnja.
Neprogresivni oder
V tej fazi se aktivirajo refleksno kompenzacijski nevrohormonalni mehanizmi, ki ohranjajo perfuzijo vitalnih organov, zlasti možganov in srca. Nadledvična žleza izloča kateholamine, ki povečajo periferni upor in zvišajo krvni tlak. Ledvice izločajo renin, ki zadrži natrij in s tem vodo, ki poveča predobremenitev. Zadnja hipofiza izloča ADH, da deluje na distalni nefron, da ohrani natrij in vodo. Vsi ti mehanizmi potekajo z namenom, da se obnovi perfuzija tkiva.
Progresivni oder
Če osnovnega vzroka ne odpravimo, lahko trajni primanjkljaj kisika povzroči vitalne poškodbe in odpoved organov.
Obdobja
- Stalni primanjkljaj kisika
- Aerobno dihanje nadomesti anaerobna glikoliza
- Poveča se proizvodnja mlečne kisline
- Tkiva v plazmi postane kisla
- Odziv vazomotorja je zatemnjen
- Arteriole se širijo in krvni tokovi v mikrocirkulaciji
- Krvni volumen se kritično zmanjša
- Anoreksična poškodba endotelijskih celic
- Poškodba in odpoved vitalnih organov
Nepovratna stopnja
Če osnovni vzrok anafilaktičnega šoka ni odpravljen, pride do nepopravljive celične poškodbe.
Znaki in simptomi
- Znaki hude vazodilatacije: topla obrobja, tahikardija, nizek krvni tlak
- Bronhospazem
- Generalizirana urtikarija, angioedem, bledica, eritem
- Edem žrela in grla
- Pljučni edem
- Driska, slabost, bruhanje
- Hipovolemija zaradi uhajanja tekočine
Upravljanje
V šokirani bolnikovi dihalni poti je treba dobro upravljati dihanje in cirkulacijo. Zamuda pri prepoznavanju šokiranega bolnika je povezana s povečano smrtnostjo.
Dostop do pacientove ovirane dihalne poti je mogoč z odstranjevanjem morebitne blokade orofaringealne dihalne poti, z endotrahealno cevjo ali s traheostomijo. Kisik lahko dovajamo s stalnim pozitivnim tlakom v dihalnih poteh (CPAP), neinvazivnim prezračevanjem (NIV) ali zaščitnim mehanskim prezračevanjem. Nadzorovati je treba dihalne poti in dihanje bolnika z izračunom frekvence dihanja, pulzne oksimetrije, kapnografije in plinov v krvi.
Slika 02: Čiščenje pacientove ovirane dihalne poti s pomočjo traheotomije.
Srčni volumen in krvni tlak lahko normaliziramo s povečanjem krvnega obtoka z dajanjem krvi, koloidov ali kristaloidov. Inotropna sredstva, vazopresorji, vazodilatatorji in intraaortna balonska kontpulsacija se lahko uporabljajo za podporo kardiovaskularne funkcije. Spremljanje delovanja srca poteka z merjenjem krvnega tlaka, EKG, merjenjem izločanja urina in z oceno duševnega stanja bolnika.
Kakšne so podobnosti med anafilaksijo in anafilaktičnim šokom?
- Anafilaksija in anafilaktični šok sta imunološko posredovana.
- Oba stanja sta usodna, če se ne zdravita.
Kakšna je razlika med anafilaksijo in anafilaktičnim šokom?
Diff Article Sredina pred mizo
Anafilaksija proti anafilaktičnemu šoku |
|
| Resne alergijske reakcije, ki se hitro pojavijo, se imenujejo anafilaktične reakcije ali anafilaksiks. | Anafilaktični šok je opredeljen kot stanje sistemske hipoperfuzije tkiva zaradi zmanjšanega srčnega utripa in / ali zmanjšane učinkovite količine krvnega obtoka. |
| Hipoperfuzija tkiv | |
| Hude hipoperfuzije tkiva ni. | Hipoperfuzija tkiva je odločilna značilnost anafilaktičnega šoka. |
Povzetek - Anafilaksija vs Anafilaktični šok
Anafilaktične reakcije so nenadne, razširjene in lahko smrtne alergijske reakcije. Če tega ne zdravimo, lahko to privede do stanja sistemske hipoperfuzije, ki ji sledi okvara perfuzije tkiva. To zadnje stanje je znano kot anafilaktični šok. Glavna razlika med anafilaksijo in anafilaktičnim šokom je torej njihova stopnja resnosti.
Prenesite PDF različico Anaphylaxis vs Anaphylactic Shock
Lahko prenesete različico tega članka v obliki PDF in jo uporabite za namene brez povezave v skladu z opombami k navedbam. Prosimo, prenesite PDF različico tukaj Razlika med anafilaksijo in anafilaktičnim šokom.
