Sozavarovanje proti odbitku
Sozavarovanje in franšiza so plačila, ki jih bolnik plača za stroške zdravstvenega računa po polici zdravstvenega zavarovanja. Ta plačila zahtevajo, da si bolnik stroške zdravstvenega računa deli s svojo zavarovalnico, saj zavarovalnice v nekaterih državah ne krijejo celotnih zdravstvenih stroškov. Zavarovalnica pokrije celoten račun za zdravstveno zavarovanje le takrat, ko je dosežen maksimum iz žepa. Maksimum iz žepa je skupno zdravstveno plačilo, ki ga pacient izplača iz lastnega denarja za eno leto. Članek ponuja jasen pregled sozavarovanja in odbitka ter pojasnjuje podobnosti in razlike med njima.
Kaj je sozavarovanje?
Sozavarovanje je metoda, s katero se stroški zdravstvenega računa delijo med zavarovalnico in pacientom. Medtem ko pacient plača odstotek zdravstvenih stroškov, zavarovalnica plača ostalo. Na primer, razmerje sozavarovanja je 20/80, kjer mora pacient plačati 20% celotnega zdravstvenega računa. Pacient zboli za gripo in obišče svojega zdravnika, zaradi česar je zdravniški račun vreden 200 dolarjev. 20% tega računa, to je 40 USD, plača pacient iz lastnega denarja, ostalo pa zavarovalnica. Izplačila sozavarovanja niso stalni stroški in se lahko razlikujejo glede na stroške postopka, preiskav in celotnega zdravstvenega računa. To pomeni, da če je račun za medicino zelo strm, na koncu plača velik znesek kot sozavarovanje, kar je lahko precej tvegano.
Kaj je odbitno?
Odbitna je znesek, ki ga mora pacient plačati za zdravstvene račune, preden si zavarovalnica začne deliti stroške. Ko je letna odbitna franšiza plačana v celoti, pacientu ni treba več odšteti plačil do naslednjega leta zdravstvenega zavarovanja. Vendar popolno plačilo franšize pacienta ne osvobodi deljenja zdravstvenih stroškov z zavarovalnico. Pacient mora še vedno plačevati sozavarovanje in doplačila za zdravstveni račun, dokler ne doseže največjega iz svojega žepa. Višja odbitna franšiza bi zmanjšala znesek, ki ga zavarovanec plača kot premijo. Za preventivne zdravstvene preglede pa zavarovalnica krije skupne stroške, tudi če en odstotek odbitka ni plačan.
Kakšna je razlika med sozavarovanjem in odbitkom?
Sozavarovanje in odbitnost sta plačili, ki se izvedeta iz žepa pacienta, ki sklene zdravstveno zavarovanje. Odbitek se plača le nekajkrat na leto, dokler ni izpolnjen celotni odbitek, medtem ko se plačila sozavarovanja izvedejo vsakič, ko posameznik obišče zdravstvenega delavca. Edino, ko se plačila sozavarovanja ustavijo, je dosežena največja možna polica. Odbitna franšiza je fiksni znesek, pri katerem mora pacient samo letno plačati fiksno plačilo. Po drugi strani pa je sozavarovanje spremenljivo plačilo in je odvisno od stroškov pridobljenih zdravstvenih storitev. Višji kot so zdravstveni računi, višji so stroški sozavarovanja. Druga ugodnost, ki je na voljo tako za franšize kot za plačila sozavarovanja, je, da sta upravičeni do znižanih stopenj, o katerih se zavarovalnice pogajajo s ponudniki zdravstvenih storitev v svoji mreži. Posledica tega je, da bolnik plača nižji znesek kot odbitna in kot sozavarovalna plačila.
Povzetek
Sozavarovanje proti odbitku
• Sozavarovanje in franšize so plačila pacienta za stroške zdravstvenega računa po polici zdravstvenega zavarovanja.
• Sozavarovanje je metoda, s katero se stroški zdravstvenega računa delijo med zavarovalnico in pacientom. Medtem ko pacient plača odstotek zdravstvenih stroškov, zavarovalnica plača ostalo.
• Odbitni znesek je znesek, ki ga mora pacient plačati za zdravstvene račune, preden si zavarovalnica začne deliti stroške. Vendar popolno plačilo odbitne pacienta ne osvobaja bolnika, da si zdravstvenih stroškov deli z zavarovalnico.
• Odbitna franšiza se plača le nekajkrat na leto, dokler ni izpolnjena celotna odbitna franšiza, medtem ko se plačila sozavarovanja opravijo vsakič, ko posameznik obišče zdravstvenega delavca, dokler ni dosežen maksimum iz žepa.
• Odbitna franšiza je fiksni znesek, pri katerem mora pacient plačati le fiksno letno plačilo. Po drugi strani pa je sozavarovanje spremenljivo plačilo in je odvisno od stroškov pridobljenih zdravstvenih storitev.
Nadaljnje branje:
- Razlika med presežkom in odbitkom
- Razlika med plačilom in odbitkom
- Razlika med odbitkom in največjo vrednostjo brez žepa
