Copay vs sozavarovanje
Zdravstveno ali zdravstveno zavarovanje je zavarovalno kritje, ki se kupi z namenom zagotavljanja zaščite pred zdravstvenimi tveganji. Zdravstveno zavarovanje je edinstveno zavarovalno kritje s svojo terminologijo in edinstveno strukturo. Zdravstveno zavarovanje ne krije 100% stroškov, del stroškov, ki ga zdravstveno zavarovanje ne krije, pa je za stranko izven žepa. Obstajajo tri vrste neposrednih stroškov, vključno z doplačilom, sozavarovanjem in franšizami. Naslednji članek raziskuje dva od teh pogojev zdravstvenega zavarovanja, in sicer doplačilo in sozavarovanje ter pojasnjuje njihove podobnosti in razlike.
Kaj je Copay?
Doplačilo je znesek, ki ga mora pacient plačati neposredno zdravniku, bolnišnici ali izvajalcu zdravstvenega varstva za vsak obisk. Doplačilo velja tudi za zdravila, kupljena v lekarnah, in se zaračuna za vsak recept. Copay del odgovornosti za plačilo zdravstvenega računa preloži na pacienta in zagotavlja, da bolnik ne obišče zdravnika po nepotrebnem. Bolniki običajno plačajo med 15 in 50 USD kot doplačilo za vsak obisk pri zdravstvenem delavcu. Vendar je znesek, ki se zaračuna kot doplačilo, odvisen od številnih dejavnikov. Za obiske pri specialistih je plačilo na splošno višje kot pri splošnih zdravnikih. Nakup generičnih zdravil in zdravil z blagovno znamko znižuje plačilo. Poleg tega pogodbe, ki jih imajo zavarovalnice z izvajalci zdravstvenih storitev, vplivajo tudi na doplačilo. Za izvajalce zdravstvenih storitev v mreži zavarovalnice je plačilo nižje. Predplačilo je treba opraviti le, dokler ni dosežena največja meja iz žepa.
Kaj je sozavarovanje?
Sozavarovanje je mehanizem, po katerem pacient deli stroške zdravstvenega varstva z zavarovalnico. Če je na primer razmerje med stroški 70/30, potem zavarovalnica krije 70% celotnih stroškov zdravstvenega varstva v letu, 30% pa krije pacient. Vendar se v večini primerov, ko stroški zdravljenja dosežejo celotni pacientov maksimum iz lastnega žepa, delitev stroškov med stranmi ustavi. Če pacientov skupni letni zdravstveni račun letno preseže omejitev iz lastnega žepa, zavarovalnica krije preostale zdravstvene stroške za to leto. Sozavarovanje je praviloma višje, če izvajalec zdravstvenih storitev ni v mreži ponudnikov zavarovalnic.
Kakšna je razlika med Copay in Coinsurance?
Zdravstveno zavarovanje na splošno ne krije 100% vseh zdravstvenih računov. Obstajajo številna plačila, ki jih je treba izvesti iz pacientovega žepa, vključno s plačili za doplačila in sozavarovanja. Obe metodi uporabljata zavarovalnice za delitev zdravstvenih stroškov s pacienti. Tako kot pri doplačilu se določi znesek, ki ga je treba plačati za vsak obisk pri zdravstvenem delavcu ali za vsak izpolnjen recept. Za pacienta ni presenečenj, saj se za vsak primer plača enak znesek. Vendar plačila sozavarovanja niso določeni zneski (saj se zaračunajo v odstotkih) in se razlikujejo glede na stroške postopka ali stroške dodatnih izdaj in zapletov. Zavarovalnica redko uporablja tako doplačilo kot sozavarovanje. Vendarzavarovalnica raje zaračuna sozavarovanje, saj na pacienta prenese več tveganja in odgovornosti pri plačilu. Običajno se tako plačila kot doplačila in sozavarovanja končajo, ko je pacientova meja izven žepa izpolnjena. Vendar morda ni vedno tako.
Povzetek
Copay vs sozavarovanje
• Zdravstveno zavarovanje praviloma ne krije 100% stroškov, del stroškov, ki ga zdravstveno zavarovanje ne krije, pa je za stranko izven žepa.
• Obstajata dve vrsti neposrednih stroškov, vključno z doplačilom in sozavarovanjem.
• Doplačilo je znesek, ki ga bo pacient moral plačati neposredno zdravniku, bolnišnici ali izvajalcu zdravstvenega varstva za vsak obisk. Doplačilo velja tudi za zdravila, kupljena v lekarnah, in se zaračuna za vsak recept.
• Sozavarovanje je mehanizem, po katerem si pacient deli stroške zdravstvene oskrbe z zavarovalnico. Če je na primer razmerje med stroški 70/30, potem zavarovalnica krije 70% celotnih stroškov zdravstvenega varstva za leto, 30% pa krije pacient.
• Predplačilo je določen znesek, medtem ko se plačila sozavarovanja zaračunavajo v odstotkih in se razlikujejo glede na stroške postopka ali stroške dodatnih izdaj in zapletov.
Nadaljnje branje:
1. Razlika med odbitno in največjo mero odbitka
2. Razlika med plačilom in odbitkom
