Copay proti odbitku
Zdravstveno zavarovanje nudi pacientu kritje stroškov zdravstvenih stroškov. Vendar polica zdravstvenega zavarovanja v nekaterih državah, kot so ZDA, ne pokriva 100% pacientovega računa in od njega zahteva tudi prispevek. Obstajajo številne metode, ki jih zavarovalnice uporabljajo za delitev teh stroškov. Naslednji članek podrobneje preučuje dve takšni metodi delitve stroškov; odbitek in doplačilo. Ker je terminologija zdravstvenega zavarovanja zaradi svoje zapletenosti lahko precej zmedena, je pomembno jasno razumeti, kaj posamezen izraz pomeni, ter razumeti podobnosti in razlike med njimi.
Kaj je Copay?
Doplačilo je fiksni znesek, ki ga bolnik plača za vsak obisk zdravstvenega delavca (na primer zdravnika ali bolnišnice) in za vsak recept, ki ga napolni lekarna. Copay zavarovalnici omogoča, da si s pacientom deli zdravstveni račun in ga tako odvrne od nepotrebnih obiskov zdravnika. Znesek, ki se zaračuna kot doplačilo, je odvisen od vrste zdravnika, ki ga bolnik obišče (specialist zahteva višji doplačilo v primerjavi s splošnim zdravnikom), vrste zdravila, ki ga kupi; generična cenejša zdravila v primerjavi z dražjimi blagovnimi znamkami in ali pacient poišče zdravstveno oskrbo pri zdravniku v mreži zavarovalnice. Pri doplačilu si morate zapomniti predvsem to, da gre za fiksni znesek, ki ga po plačilu zavarovalnica pokrije preostanek računa. To pomeni, da če je vaš doplačilo 35 USD,ali je vaš skupni račun 100 ali 1000 dolarjev, zavarovalnica krije ostalo.
Kaj je odbitno?
Odbitni znesek je znesek, ki bi ga moral bolnik letno plačevati iz lastnega denarja, preden zavarovalnica začne pacientu deliti stroške zdravstvenih računov. Na primer, franšiza za določeno zdravstveno zavarovanje znaša 2000 USD. Pacient se poškoduje, zdravniški račun pa znaša 1500 USD. To bo moral nositi pacient, saj franšiza še ni plačana. Ko je 1500 USD plačanih, 500 USD ostane na letni franšizi. Pacient v nekaj mesecih utrpi še eno poškodbo s skupnim zdravniškim računom 1500 USD. Zdaj bo pacient plačal 500 dolarjev, preostalih 1000 dolarjev pa bo plačala zavarovalnica, saj je po plačilu 500 dolarjev pokrita celotna odbitka 2000 dolarjev. VendarPomembno je upoštevati, da tudi ko je letna odbitka v celoti plačana, zavarovalnica ne krije celotnega zneska zdravstvenega računa. Pacient si mora še vedno deliti stroške računa s sozavarovalnim plačilom ali doplačilom, dokler ni dosežena njegova omejitev iz žepa (skupni znesek, ki ga mora pacient plačati iz lastnega žepa, vključno s sozavarovanjem, doplačilom in odbitki).
Kakšna je razlika med Copay in Odbitkom?
Politike zdravstvenega zavarovanja v nekaterih državah zahtevajo, da pacient sodeluje pri zdravstvenih stroških. V tem članku smo preučili dva taka mehanizma delitve stroškov; odbitek in doplačilo. Glavna podobnost med odbitkom in doplačilom je v tem, da sta oba fiksna zneska in se ne razlikujeta glede na stroške zdravstvenih postopkov ali storitev, ki jih prejme pacient. Poleg tega zakoni, kot je Zakon o cenovno dostopni oskrbi v ZDA, omogočajo pacientom, da se odpravijo na preventivne zdravstvene preglede, ne da bi plačevali sozavarovanje, in pokrivajo celoten zdravstveni račun, tudi če niso plačali niti centa za odbitno franšizo. Glavna razlika med doplačilom in odbitkom je v tem, da zavarovalnica do popolnega plačila odbitka ne prispeva k zdravstvenemu računu. Poleg tegafranšiza se plača le nekajkrat na leto, dokler ni dosežena celotna franšiza, medtem ko se plačilo opravi vsakič, ko se izpolni recept ali ko pacient obišče zdravstvenega delavca.
Povzetek:
Copay proti odbitku
• Zdravstveno zavarovanje nudi pacientu kritje stroškov zdravstvenih stroškov. Vendar polica zdravstvenega zavarovanja v nekaterih državah, kot so ZDA, ne pokriva 100% pacientovega računa in od njega zahteva tudi prispevek.
• Doplačilo je fiksni znesek, ki ga bolnik plača za vsak obisk zdravstvenega delavca (na primer zdravnika ali bolnišnice) in za vsak recept, ki ga napolni v lekarni.
• Odbitni znesek je znesek, ki ga mora bolnik letno plačati iz lastnega denarja, preden zavarovalnica začne pacientu deliti stroške zdravstvenih računov.
• Glavna podobnost med doplačilom in odbitkom je v tem, da sta oba fiksna zneska in se ne razlikujeta glede na stroške zdravstvenih postopkov ali storitev, ki jih prejme pacient.
• Glavna razlika med doplačilom in odbitkom je v tem, da se odbitek plača le nekajkrat na leto, dokler ni izpolnjen celotni odbitek, medtem ko se plačilo opravi vsakič, ko se izpolni recept ali ko pacient obišče zdravstvenega delavca.
Nadaljnje branje:
- Razlika med odbitkom in premijo
- Razlika med presežkom in odbitkom
- Razlika med odbitkom in največjo vrednostjo brez žepa
