Ključna razlika - antikoagulanti proti trombolitikom
Antikoagulanti so zdravila, ki se uporabljajo za preprečevanje neupravičenega nastajanja krvnih strdkov v krvnem obtoku, medtem ko so trombolitiki zdravila za odstranjevanje trombov, ki zamašijo žile in povzročajo različne bolezni, kot so ishemične bolezni srca in možganska kap. Glavna razlika med antikoagulanti in trombolitiki je v tem, da se antikoagulanti uporabljajo za preprečevanje nastajanja novih krvnih strdkov v krvnem obtoku, trombolitiki pa za odstranjevanje krvnih strdkov, ki so že nastali v krvnih žilah.
VSEBINA
1. Pregled in ključna razlika
2. Kaj so antikoagulanti
3. Kaj so trombolitiki
4. Podobnosti med antikoagulanti in trombolitiki
5. Vzporedna primerjava - Antikoagulanti v primerjavi s trombolitiki v obliki tabele
6. Povzetek
Kaj so antikoagulanti?
Krvni strdek je mreža fibrinskih vlaken, ki teče v vseh smereh in zajema krvne celice, trombocite in plazmo. Strjevanje je fiziološki mehanizem, ki se sproži kot odgovor na pretrganje krvne žile ali poškodbo same krvi. Ti dražljaji aktivirajo kaskado kemikalij, da tvorijo snov, imenovano protrombinski aktivator. Aktivator protrombina nato katalizira pretvorbo protrombina v trombin. Trombin, ki deluje kot encim, katalizira tvorbo fibrinskih vlaken iz fibrinogena in ta fibrinska vlakna se med seboj prepletajo in tvorijo fibrinsko mrežo, ki ji pravimo strdek.
Kot smo že omenili, je za tvorbo aktivatorja protrombina potrebna aktivacija kaskade kemikalij. Ta posebna aktivacija kemikalij se lahko zgodi po dveh glavnih poteh.
- Notranja pot - notranja pot se aktivira, ko pride do poškodbe krvi
- Ekstrinzična pot - zunanja pot se aktivira, ko travmatizirana žilna stena ali ekstravaskularna tkiva pridejo v stik s krvjo.
Človeški žilni sistem uporablja več strategij, da bi v običajnih pogojih preprečil nastajanje krvnih strdkov v žilnem sistemu.
- Faktorji endotelijske površine - gladkost endotelijske površine pomaga pri preprečevanju kontaktne aktivacije notranje poti. Na endoteliju je plast glikokaliksa, ki odbija faktorje strjevanja krvi in trombocite, s čimer preprečuje nastanek strdka. Prisotnost trombomodulina, ki je kemikalija, ki jo najdemo v endotelu, pomaga preprečiti mehanizem strjevanja krvi. Trombomodulin se veže s trombinom in ustavi aktivacijo fibrinogena.
- Protitrombinsko delovanje fibrina in antitrombina iii.
- Delovanje heparina
- Liza krvnih strdkov s plazminogenom
Iz teh protiukrepov je razvidno, da človeško telo v normalnih razmerah noče imeti krvnih strdkov. Toda izogibanje tem zaščitnim mehanizmom lahko v našem telesu tvori krvne strdke. Pogoji, kot so travma, ateroskleroza in okužba, lahko poslabšajo površino endotelija in aktivirajo pot strjevanja. Vsaka patologija, ki povzroči zožitev krvne žile, ima tudi nagnjenost k nastanku strdkov, ker zožitev žile upočasni pretok krvi skozi njo in posledično se na mestu nabere več prokoagulantov, kar ustvarja ugodno okolje za nastanek krvnih strdkov..
Osnovna farmakologija antikoagulantov
Antikoagulanti so zdravila, ki se uporabljajo za preprečevanje neupravičenega nastajanja krvnih strdkov v krvnem obtoku. Glede na mehanizem delovanja teh zdravil so razvrščena v različne podkategorije.
Posredni zaviralci trombina
Ta zdravila imenujemo posredni zaviralci trombina, ker se njihovo zaviranje trombina zgodi v interakciji z drugo beljakovino, imenovano antitrombin. Nefrakcionirani heparin (UFH) in heparin z nizko molekulsko maso (LMWH) se vežeta na antitrombin, kar poveča njegovo inaktivacijo faktorja Xa.
Heparin
Antitrombin zavira delovanje faktorjev strjevanja IIa, IXa in Xa, tako da z njimi tvori stabilne komplekse. V odsotnosti heparina se te reakcije pojavljajo počasi. Heparin deluje kot kofaktor antitrombina, saj poveča hitrost ustreznih reakcij vsaj za 1000 krat. Nefrakcionirani heparin izrazito zavira strjevanje krvi z zaviranjem vseh treh dejavnikov, vključno s trombinom in faktorjem Xa. Toda antikoagulantni učinek heparina z nizko molekulsko maso je manjši od učinka UFH zaradi nizke afinitete do antitrombina. Enoxaparin, dalteparin in tinzaparin so nekaj primerov za NMH.
Izredno pomembno je natančno spremljanje mehanizmov strjevanja krvi pri bolnikih, ki prejemajo UFH. To se naredi z oceno APTT pri bolniku običajno mesečno. Po drugi strani takšno spremljanje pri bolnikih, ki so pod LMWH, ni potrebno zaradi njegove predvidljive farmakokinetike in ravni v plazmi.
Neželeni učinki
- Prekomerna krvavitev po celo manjši travmi
- Trombocitopenija, ki jo povzroča heparin
Kontraindikacije
- Preobčutljivost za zdravilo
- Aktivna krvavitev
- Intrakranialne krvavitve
- Huda hipertenzija
- Aktivna tuberkuloza
- Pomembna trombocitopenija
- Ogroženi splav
Prekomerni antikoagulantni učinek heparina je mogoče odpraviti z ukinitvijo zdravila. Če krvavitev traja, je indicirano dajanje protamin sulfata.
Varfarin
Varfarin je pogosto uporabljen antikoagulant s 100-odstotno biološko uporabnostjo. Večina varfarina, danega v človeško telo, je vezana na plazemski albumin, kar mu daje majhen obseg porazdelitve in dolg razpolovni čas.
Varfarin preprečuje karboksilacijo ostankov glutamata protrombina, faktorjev strjevanja VII, IX in X. Zaradi tega te molekule neaktivno vplivajo na mehanizem strjevanja krvi. Zaradi delovanja varfarina je 8–12 ur zamude zaradi prisotnosti že karboksiliranih molekul prej omenjenih kofaktorjev, katerih delovanje prikriva učinek varfarina.
Slika 01: Varfarin
Neželeni učinki
- Varfarin lahko prehaja skozi placentno pregrado in povzroča hemoragične motnje pri plodu
- Lahko povzroči tudi skeletne deformacije pri plodu.
Razen teh pogosto uporabljenih antikoagulacijskih sredstev se za nadzor koagulacije uporabljajo tudi peroralni neposredni zaviralci faktorja Xa, kot sta rivaroksaban in starševski neposredni zaviralci trombina.
Kaj so trombolitiki?
Trombolitiki so zdravila, ki se uporabljajo za odstranjevanje trombov in zamašijo žile, ki povzročajo različne bolezni, kot so ishemične bolezni srca in možganska kap.
Zgodnja uporaba trombolitikov pri zdravljenju ishemičnih bolezni srca se je izkazala za učinkovito pri zmanjševanju velikosti tromba in povečanju prehodnosti posode.
Vsa trombolitična sredstva delujejo tako, da plazminogen aktivirajo v plazmin, kar povzroči razgradnjo fibrina tako v trombih kot v hemostatičnih fibrinskih čepih. To izrazito poveča tveganje za intrakranialne krvavitve.
Streptokinaza
Streptokinaza je encim, ki ga proizvajajo beta-hemolitični streptokoki. S plazminogenom tvori kompleks in nato plazminogen cepi v plazmin. Ker je streptokinaza v telesu tujka, lahko nekateri bolniki razvijejo alergijske reakcije nanjo. Takšni bolniki, ki potrebujejo trombolizo zaradi različnih stanj bolezni in so preobčutljivi za streptokinazo, morajo imeti kartico z zdravili, ki jasno kaže na njihovo težnjo k razvoju alergije na streptokinazo.
Alteplaza
Rekombinantna alteplaza se razvije iz endogenega fibrinolitičnega encima, katerega sproščanje sproži fibrinolizo. Čeprav ima alteplaza veliko hitrejši trombolitični učinek kot streptokinaza, ima veliko tveganje, da povzroči intrakranialne krvavitve. Po drugi strani pa je to zdravilo dražje od drugih trombolitikov.
Kakšna je podobnost med antikoagulanti in trombolitiki?
Obe skupini zdravil se uporabljata za nadzor koagulacije
Kakšna je razlika med antikoagulanti in trombolitiki?
Diff Article Sredina pred mizo
Antikoagulanti proti trombolitikom |
|
| Antikoagulanti so zdravila, ki se uporabljajo za preprečevanje neupravičenega nastajanja krvnih strdkov v krvnem obtoku. | Trombolitiki so zdravila za odstranjevanje trombov, ki zamašijo žile in povzročajo različne bolezni, kot so ishemične bolezni srca in možganska kap. |
| Uporaba | |
| Uporabljajo se za preprečevanje nastajanja krvnih strdkov v žilah. | Uporabljajo se za odstranjevanje krvnih strdkov, ki so že nastali v žilah. |
| Ukrepanje | |
| Delujejo tako, da deaktivirajo različne sestavine kaskade strjevanja. | Vsa trombolitična sredstva delujejo tako, da plazminogen aktivirajo v plazmin, kar povzroči razgradnjo fibrina tako v trombih kot v hemostatičnih fibrinskih čepih. |
| Neželeni učinki | |
|
Neželeni učinki heparina
Neželeni učinki varfarina
|
Lahko obstajajo alergijske reakcije na streptokinazo. Intrakranialne krvavitve so usoden zaplet trombolitikov. |
| Kontraindikacije | |
|
Kontraindikacije za heparin so,
|
Uporaba streptokinaze je kontraindicirana, če je bolnik nanjo alergičen. |
Povzetek - Antikoagulanti proti trombolitikom
Antikoagulanti so zdravila, ki se uporabljajo za preprečevanje neupravičenega nastajanja krvnih strdkov v krvnem obtoku. Trombolitiki so zdravila, ki se uporabljajo za odstranjevanje trombov in zamašijo žile, ki povzročajo različne bolezni, kot so ishemične bolezni srca in možganska kap. Medtem ko se antikoagulanti uporabljajo za preprečevanje nastajanja krvnih strdkov, trombolitiki odstranjujejo krvne strdke, ki so že nastali v žilah, ki jih zapirajo. To je glavna razlika med tema dvema skupinama zdravil.
Prenesite PDF različico antikoagulantov proti trombolitikom
Lahko prenesete različico tega članka v obliki PDF in jo uporabite za namene brez povezave v skladu z opombami k navedbam. Prosimo, prenesite različico PDF tukaj Razlika med trombolitiki in antikoagulanti
