Ključna razlika - PCOS vs endometrioza
Jajčniki igrajo pomembno vlogo pri razmnoževanju in vzdrževanju ženskega telesa. Proizvajajo potrebne hormone in pomagajo pri zorenju jajčnih celic, ohranjenih znotraj skorje jajčnikov. PCOS in endometrioza sta dve ginekološki motnji, ki prizadeneta jajčnike in plodnost prizadete bolnice. PCOS ali sindrom policističnih jajčnikov je motnja jajčnikov, za katero je značilno več majhnih cist znotraj jajčnika in prekomerna proizvodnja androgena iz jajčnikov (in v manjši meri iz nadledvičnih žlez). Prisotnost površinskega epitelija endometrija in / ali endometrijskih žlez in strome zunaj sluznice maternične votline se imenuje endometrioza. Čeprav PCOS prizadene le jajčnike, lahko endometrioza prizadene kateri koli organ v telesu, odvisno od migracije epitelijskih celic endometrija. To lahko štejemo za ključno razliko med PCOS in endometriozo.
VSEBINA
1. Pregled in ključna razlika
2. Kaj je PCOS
3. Kaj je endometrioza
4. Podobnosti med PCOS in endometriozo
5. Vzporedna primerjava - PCOS proti endometriozi v tabelarni obliki
6. Povzetek
Kaj je PCOS?
Sindrom policističnih jajčnikov (PCOS) je motnja jajčnikov, za katero je značilno več majhnih cist znotraj jajčnika in prekomerna proizvodnja androgena iz jajčnikov (in v manjši meri iz nadledvičnih žlez). Visoke ravni androgenov so prisotne v krvi med PCOS zaradi zmanjšane ravni globulina, ki veže spolne hormone. Menijo, da se pri PCOS poveča izločanje GnRH, kar povzroči povečanje izločanja LH in androgena.
Pri PCOS pogosto opazimo hiperinsulinemijo in odpornost na inzulin. Zaradi tega je razširjenost sladkorne bolezni tipa 2 pri ženskah s PCOS 10-krat večja kot pri običajni populaciji. PCOS za večkrat poveča tveganje za hiperlipidemijo in bolezni srca in ožilja. Mehanizem, ki povezuje patogenezo policističnih jajčnikov z anovulacijo, hiperandrogenijo in inzulinsko rezistenco, še vedno ni znan. Pogosteje obstaja družinska anamneza diabetesa tipa 2 ali PCOS, ki kaže na vpliv genetske komponente.
Klinične značilnosti
Kmalu po menarhi večina bolnikov s PCOS doživi amenorejo / oligomenorejo in / ali hirzutizem in akne.
- Hirzutizem - to je lahko razlog za hudo duševno stisko pri mladih ženskah in lahko negativno vpliva na socialne interakcije bolnika.
- Starost in hitrost nastopa - Hirzutizem, povezan s PCOS, se običajno pojavi okoli menarhe in se počasi in enakomerno povečuje v najstniških in zgodnjih letih
- Spremljanje virilizacije
- Menstrualne motnje
- Prekomerna telesna teža ali debelost
Preiskave
- Testosteron v serumu - pogosto je povišan
- Druge ravni androgena, na primer: Androstenedion in dehidroepiandrosteron sulfat
- 17 ravni alfa - hidroksiprogesterona
- Raven gonadotropinov
- Ravni estrogena
- Ultrazvok jajčnikov - lahko prikaže odebeljeno kapsulo, več 3-5 mm cist in hiperehogeno stromo
- Serumski prolaktin
Če klinično ali po preiskavah obstaja sum na tumor, ki izloča androgen, se priporočajo testi zatiranja deksametazona, CT ali MRI nadledvičnih žlez in selektivno vzorčenje ven.
Diagnoza
Preden ugotovimo dokončno diagnozo PCOS, je treba izključiti možnost drugih vzrokov, kot so CAH, Cushingov sindrom in virilizacijski tumorji jajčnikov ali nadledvičnih žlez.
V skladu z Rotterdamskimi merili, objavljenimi leta 2003, bi morala biti za diagnozo PCOS prisotna vsaj dva od treh spodaj navedenih meril.
- Klinični in / ali biokemični dokazi o hiperandrogenizmu
- Oligo-ovulacija in / ali anovulacija
-
Policistični jajčniki na ultrazvoku
Ključna razlika - PCOS vs endometrioza Slika 01: Ultrazvočno slikanje policističnih jajčnikov
Upravljanje
Lokalna terapija za hirzutizem
Kreme za depilacijo, voskanje, beljenje, puljenje ali britje se običajno uporabljajo za zmanjšanje količine in porazdelitve neželenih las. Takšne metode ne poslabšajo ali izboljšajo resnosti hirzutizma. Uporaba različnih "laserskih" sistemov za odstranjevanje dlak in elektroliza so bolj "trajne" rešitve. Te metode so zelo učinkovite in drage, vendar še vedno zahtevajo ponavljajoče se dolgotrajno zdravljenje. Krema z eflornitinom lahko zavira rast las, vendar je učinkovita le v manjšini.
Sistemska terapija za hirzutizem
Vedno je potrebno dolgotrajno zdravljenje, saj se ob prekinitvi zdravljenja težava ponovi. Pri sistemskem zdravljenju hirzutizma se lahko uporabljajo naslednja zdravila.
- Estrogen
- Ciproteron acetat
- Spironolakton
- Finasterid
- Flutamid
Zdravljenje menstrualnih motenj
Uporaba cikličnega estrogena / progestogena bo uravnala menstrualni ciklus in odstranila simptome oligo- ali amenoreje. Zaradi priznane povezave med PCOS in odpornostjo na inzulin je bolnikom s PCOS običajno predpisan metformin (500 mg trikrat na dan).
Zdravljenje plodnosti pri PCOS
- Klomifen
- Majhni odmerek FSH
Kaj je endometrioza?
Prisotnost površinskega epitelija endometrija in / ali endometrijskih žlez in strome zunaj sluznice maternične votline se imenuje endometrioza. Incidenca tega stanja je velika pri ženskah, starih med 35 in 45 let. Peritoneum in jajčniki so najpogostejša mesta, ki jih prizadene endometrioza.
Patofiziologija
Natančen mehanizem patogeneze ni razumljen. Obstajajo štiri glavne splošno sprejete teorije.
Menstrualna regurgitacija in implantacija
Med menstruacijo se lahko nekatere sposobne endometrijske žleze premaknejo v retrogradno smer, namesto da bi se premaknile skozi vaginalni trakt. Te vitalne žleze in tkiva se vsadijo na peritonealno površino endometrijske votline. To teorijo močno podpira visoka stopnja pojavnosti endometrioze pri ženskah z motnjami v genitalnem traktu, ki olajšajo retrogradno gibanje menstrualnih snovi.
Preobrazba kolomičnega epitelija
Večina celic, ki obdajajo različna področja ženskih genitalnih poti, kot so Mullerjevi kanali, peritonealna površina in jajčniki, ima skupen izvor. Teorija preoblikovanja celomičnega epitelija kaže, da se te celice ponovno diferencirajo v prvotno obliko in nato preoblikujejo v celice endometrija. Menijo, da te celične rediferenciacije povzročajo različne kemične snovi, ki jih sprošča endometrij.
- Vpliv genetskih in imunoloških dejavnikov
- Žilni in limfni namaz
Možnosti endometrijskih celic, da se prek krvnih in limfnih žil selijo na oddaljena mesta iz endometrijske votline, ni mogoče izključiti.
Poleg njih tudi jatrogeni vzroki, kot sta kirurška implantacija in izpostavljenost digoksinu, povzročajo vedno večje število vzrokov za endometriozo.
Endometrioza jajčnikov
Endometrioza jajčnikov se lahko pojavi površinsko ali notranje.
Površinske lezije
Površinske lezije so običajno videti kot opekline na površini jajčnikov. Na površini so številne hemoragične lezije, ki povzročajo ta značilen videz. Te lezije so običajno povezane z nastankom adhezij. Takšne adhezije, ki nastanejo na zadnjem delu jajčnika, povzročijo njegovo pritrditev na jajčno jamo.
Endometrioma
Endometriotske ciste ali čokoladne ciste na jajčnikih so napolnjene z značilnimi temno rjavimi snovmi. Te ciste izvirajo na površini jajčnika in postopoma prodirajo v skorjo. Endometriotske ciste lahko porušijo in sprostijo svojo vsebino, kar povzroči nastanek adhezij.
Endometrioza medenice
Uterosakralne vezi so najpogosteje prizadete strukture v tem stanju. Zaradi vsaditve endometrijskih tkiv lahko vezi postanejo nodularne in se zgostijo.
Endometrioza rektovaginalnega septuma
Lezije endometrija v uterosakralnih ligamentih lahko infiltrirajo rektovaginalni septum. Po prehodu v rektum ta endometrijska tkiva tvorijo gosto adhezijo, ki na koncu povzroči popolno izbris Douglasove vrečke. Dispareunija in sprememba črevesnih navad sta pogosta simptoma rektovaginalne endometrioze.
Peritonealna endometrioza
Sem spadajo lezije praškastega tipa, ki se pojavijo na peritoneumu.
Globoka infiltrirajoča endometrioza
Infiltracija endometrijskih žlez in strome več kot 5 cm pod površino peritoneja je opredeljena kot globoka infiltrirajoča endometrioza. To povzroča hude bolečine v medenici in disparevnijo. Boleča iztrebljanja in dismenoreja sta drugi simptomi globoke infiltrirajoče endometrioze.
Slika 01: Endometrioza
Simptomi endometrioze
- Kongestivna dismenoreja
- Ovulacijska bolečina
- Globoka dispareunija
- Kronična bolečina v medenici
- Spodnji križni križ
- Akutne bolečine v trebuhu
- Subfertilnost
- Nenormalnosti menstruacije, kot sta oligomenoreja in menoragija
Simptomi endometrioze na distalnih mestih
- Črevesje - na rektalno krvavitev, ciklično bolečo iztrebljanje in dishezijo
- Mehur - disurija, hematurija, pogostnost in nujnost
- Pljučni - hemoptiza, hemopnevmotoraks
- Pleura - pleuritska bolečina v prsih, težko dihanje
Diagnoza
Diagnoza temelji predvsem na klasičnih simptomih.
Preiskave
- Raven CA 125 se pri endometriozi poveča
- Protitelesa proti endometriju v serumu in peritonealni tekočini
- Ultrasonografija
- MRI
- Laparoskopija - to je zlati standardni test za diagnozo endometrioze
- Biopsija
Upravljanje
Zdravljenje bolnika z endometriozo je odvisno od štirih glavnih dejavnikov
- Ženska starost
- Njena želja po nosečnosti
- Resnost simptomov in obseg lezij
- Rezultati predhodne terapije
Zdravstveni management
- Za lajšanje bolečin se lahko dajo analgetiki
- Hormonska terapija s kontracepcijskimi sredstvi, progesteronom, GnRH itd.
- Kirurško vodenje
- Konzervativna kirurgija (npr. Laparoskopija ali laparotomija)
- Korektivni kirurški posegi, kot so adhezioliza, delna ekscizija adenomiotskih tkiv in izpiranje tubusa z oljno topnimi mediji
- Kurativna kirurgija
Kakšne so podobnosti med PCOS in endometriozo?
- Oba stanja sta ginekološki bolezni.
- Na jajčnike vplivajo neposredno ali posredno.
- Podplodnost je pogost zaplet obeh stanj.
Kakšna je razlika med PCOS in endometriozo?
Diff Article Sredina pred mizo
PCOS vs endometrioza |
|
| Sindrom policističnih jajčnikov je motnja jajčnikov, za katero je značilno več majhnih cist v jajčniku in odvečna proizvodnja androgena iz jajčnikov. | Prisotnost površinskega epitelija endometrija in / ali endometrijskih žlez in strome zunaj sluznice maternične votline se imenuje endometrioza. |
| Vpliv na jajčnike | |
| To vpliva samo na jajčnike. | To lahko prizadene številne druge organe telesa. |
| Izvor patologije | |
| Izvor patologije je v jajčnikih. | Izvor patologije je zunaj jajčnikov. |
Povzetek - PCOS vs endometrioza
Sindrom policističnih jajčnikov je motnja jajčnikov, za katero je značilno več majhnih cist v jajčniku in odvečna proizvodnja androgena iz jajčnikov. Prisotnost površinskega epitelija endometrija in / ali endometrijskih žlez in strome zunaj sluznice maternične votline se imenuje endometrioza. Endometrioza lahko prizadene številne organe telesa, vključno z jajčniki in drugimi oddaljenimi mesti, kot so pljuča, PCOS pa prizadene samo jajčnike. To je glavna razlika med PCOS in endometriozo.
Prenesite PDF različico PCOS vs Endometriosis
Lahko prenesete različico tega članka v obliki PDF in jo uporabite za uporabo brez povezave, kot je navedeno v opombi. Prosimo, prenesite različico PDF tukaj Razlika med PCOS in endometriozo
