Ključna razlika - GFR proti eGFR
Stopnja glomerulne filtracije (GFR) je test, ki se uporablja za merjenje ravni ledvične funkcije. V bistvu meri, koliko krvi prehaja skozi glomerule vsako minuto. Ocenjena hitrost glomerulne filtracije (eGFR) je izračunana vrednost, ki temelji na različnih definicijah GFR. To je ključna razlika med BDP in eGFR; nadaljnje razlike bodo povzete v tem članku.
Kaj je hitrost glomerulne filtracije (GFR)?
GFR naj bi bil najboljši razpoložljivi indeks delovanja ledvic pri zdravju in bolezni. Označuje se kot prostornina tekočine, filtrirane iz ledvičnih glomerularnih kapilar v Bowmanovo kapsulo na enoto časa. Hitrost filtracije je odvisna od razlike v krvnem tlaku, ki nastane zaradi vazokonstrikcije vhoda, v primerjavi z vazokonstrikcijo izhoda. GFR lahko izmerimo s tehnikami očistka z uporabo endogenih (kreatinin, sečnina) ali eksogenih (inulina, iotalamata) filtracijskih markerjev. V klinični praksi se GFR pogosto meri na podlagi koncentracije kreatinina v serumu.
Osnovni fiziološki mehanizmi ledvic
Kaj je ocenjena hitrost glomerulne filtracije (eGFR)?
eGFR (Ocenjena glomerulna stopnja filtracije) je izračunana vrednost, ki temelji na koncentraciji markerja filtracije (v bistvu serumskega kreatinina) za oceno delovanja ledvic. Ocenjeni BFR se lahko spreminja s starostjo, tudi pri zdravi populaciji. Spodaj je naveden povprečni eGFR na osnovi starosti
Diff Article Sredina pred mizo
| Starost | Povprečni eGFR |
| 20-29 | 116 |
| 30-39 | 107 |
| 40-49 | 99 |
| 50-59 | 93 |
| 60-69 | 85 |
| 70+ | 75 |
EGFR se v osnovi izvaja za diagnosticiranje kronične ledvične bolezni (KKB) in je trenutno razvrščen v pet stopenj na podlagi eGFR, kot priporočajo strokovne smernice.
| Stopnja | Opis | eGFR |
| 1. | Poškodbe ledvic z normalnim delovanjem ledvic | ≥ 90 |
| 2. | Poškodba ledvic z blago izgubo delovanja ledvic | 89 do 60 |
| 3a | Blaga do zmerna izguba delovanja ledvic | 59 do 44 |
| 3b | Zmerna do huda izguba delovanja ledvic | 44 do 30 |
| 4. | Huda izguba delovanja ledvic | 29 do 15 |
| 5. | Odpoved ledvic | <15 |
Enačbe za izračun eGFR
V preteklosti je bil 24-urni očistek kreatinina obravnavan kot občutljiva metoda za merjenje delovanja ledvic. Toda zaradi praktičnih omejitev zbiranja vzorcev urina s časom in neuspešnega odvzema celotnega vzorca National Kidney Foundation Disease Outcomes Quality Initiative (K-DOQI) priporoča uporabo eGFR, izračunanega na podlagi enačbe napovedi, ki temelji na kreatininu v plazmi / serumu.
To je ponudilo enostaven in praktičen pristop za izračun eGFR ob upoštevanju dejavnikov, kot so pacientova starost, spol, teža in narodnost (odvisno od vrste enačbe). Najpogosteje uporabljeni enačbi sta sprememba prehrane pri ledvični bolezni [(MDRD) (1999)] in kronično ledvično epidemiološko sodelovanje [(CKD-EPI) (2009)]
Za oceno GFR pri pacientih, mlajših od 18 let, lahko uporabimo Bedside Schwartzovo enačbo.
Enačba MDRD
MDRD eGFR = 186 × [plazemski kreatinin (μmol / L) × 0,0011312] −1,154 × [starost (leta)] - 0,203 × [0,742, če je ženska] × [1,212, če je črna]
Enote - ml / min / 1,73 m 2
Ta enačba je bila potrjena pri bolnikih z diabetično ledvično boleznijo, prejemnikih presajenih ledvic in Afroamerikancih z nediabetično ledvično boleznijo. Vendar ni potrjena pri otrocih, mlajših od 18 let, nosečnicah in bolnikih, starejših od 70 let.
Enačba CKD-EPI
Bela ali drugačna
Moški s kreatininom ≤0,7 mg / dl; uporabite eGFR = 144 × (Cr / 0,7) ^ - 0,329 × (0,993) Starost
Moški s kreatininom> 0,7 mg / dl; uporabite eGFR = 144 × (Cr / 0,7) ^ - 1,209 × (0,993) Starost
Moški s kreatininom <0,9 mg / dl; uporabite eGFR = 141 × (Cr / 0,9) ^ - 0,411 × (0,993) Starost
Moški s kreatininom> 0,9 mg / dl; uporabite eGFR = 141 × (Cr / 0,9) ^ - 1,209 × (0,993) Starost
Črna
Moški s kreatininom ≤0,7 mg / dl; uporabite eGFR = 166 × (Cr / 0,7) ^ - 0,329 × (0,993) Starost
Moški s kreatininom> 0,7 mg / dl; uporabite eGFR = 166 × (Cr / 0,7) ^ - 1,209 × (0,993) Starost
Moški s kreatininom <0,9 mg / dl; uporabite eGFR = 163 × (Cr / 0,9) ^ - 0,411 × (0,993) Starost
Moški s kreatininom> 0,9 mg / dl; uporabite eGFR = 163 × (Cr / 0,9) ^ - 1,209 × (0,993) Starost
Enote - ml / min / 1,73 m 2
Enačba CKD-EPI zmanjšuje preveliko diagnozo CKD z enačbo MDRD. To vključuje model serumskega kreatinina s spolom, raso in starostjo v naravnem merilu.
Kakšna je razlika med GFR in eGFR?
Definicija
GFR: GFR je stopnja pretoka krvi skozi ledvice
eGFR: eGFR je rezultat, ki ga je mogoče dobiti z GFR.
Uporaba
GFR: GFR deluje kot eden najboljših načinov za merjenje delovanja ledvic.
eGFR: eGFR zagotavlja vrednost za to.
Ta vrednost v celoti temelji na enačbah, potrjenih pod različnimi pogoji. Zato so pri ljudeh z izjemno telesno težo, nosečnicah in otrocih možne pomembne napake. Poleg tega večina enačb potrjuje belce in črnce v ZDA in morda ni združljiva z drugimi etničnimi skupinami.
