Laparotomija vs laparoskopija
Laparoskopija in laparotomija sta dva pristopa k abdominalni kirurgiji. Laparotomija je starejša od obeh, laparoskopija pa je nov razvoj. Oba pogoja imata svoje prednosti in slabosti. Odločitev kirurga je, da izbere med obema pristopoma. V tem članku bomo podrobno razpravljali o obeh pristopih in poudarili njihove prednosti in slabosti ter razlike med njima.
Laparotomija
Laparotomija je odpiranje trebušne votline, da pride do organa, ki potrebuje kirurški postopek. Laparotomija se izvaja večinoma v splošni anesteziji, razen v posebnih okoliščinah, kot je carski rez. Za laparotomijo obstajajo posebna mesta za kirurški vstop. Dodatek, ki se nahaja v spodnjem desnem kotu trebuha, potrebuje majhen rez, imenovan mrežasti železni rez, nameščen na sredini med popkom in sprednjo zgornjo aliakalno hrbtenico. Holecistektomija potrebuje rez v zgornjem desnem kotu trebuha. Pri večji operaciji črevesja bo morda potreben rez na srednji črti.
Zelo pomembno je opozoriti, da se strukture, ki jih zareže rez, zelo razlikujejo zaradi anatomije trebušne stene. Za zmanjšanje izgube krvi, zmanjšanje poškodb tkiva in izboljšanje okrevanja se uporabljajo posebne tehnike. Začetni kirurški rez je narejen vzdolž ene od kožnih gub, saj se rezi, narejeni vzporedno z gubami kože, manj obremenjujejo in hitreje zacelijo. Mišice se nikoli ne režejo, ampak ločijo. Veliko se razpravlja o tem, ali je treba peritoneum zapreti pri zapiranju trebuha. Vendar je splošno pravilo, da je varneje zapreti peritoneum, ker zmanjšuje tveganje za pooperativno adhezijo. Ker laparotomija izpostavi intraabdominalno vsebino, obstaja večja možnost okužbe in dehidracije. Zatokritje z antibiotiki je bistvenega pomena, upravljanje tekočin pa mora upoštevati dodatno izgubo vode.
Laparoscopy
Laparoskopija je sodobna metoda minimalno invazivne kirurgije. Laparoskopija potrebuje posebno opremo in prikazovalnik z visoko ločljivostjo za vizualizacijo intraabdominalne vsebine med operacijo. Tudi laparoskopija se skoraj vedno izvaja v splošni anesteziji. Posebni primeri, kot je vaginalna histerektomija s pomočjo laparoskopije, se lahko opravijo v hrbtenični anesteziji. Na začetku operacije je začetni rez na popku. To je vstopno mesto za iglo verus. Trebuh se črpa z ogljikovim dioksidom. Ker je med operacijo možna diatermija, se kisik nikoli ne uporablja za napihovanje trebuha, da se prepreči očitno tveganje vžiga. Ko se trebuh napihne, kamera vstopi skozi iglo za verus. Na obeh straneh začetnega reza sta izrezani dve ali tri dodatna vrata. Celoten kirurški poseg se opravi z dolgimi instrumenti, televizija pa prikazuje, kaj se počne. Po operaciji se odstranijo plin in instrumenti, dovolj pa je že preprosto zapiranje. Laparoskopska operacija traja nekaj časa, če je neizkušena.
Laparoskopija je omejena. Ne more se uporabljati za odstranjevanje velike maternice, velikih cist in malignih obolenj z obsežnim širjenjem. Laparoskopija lahko ob prisotnosti obsežnih adhezij ne uspe.
Kakšna je razlika med laparoskopijo in laparotomijo?
• Laparoskopija je sodoben postopek, laparotomija pa ne.
• Laparoskopija potrebuje posebne kamere in prikazovalne naprave, medtem ko večina laparotomij ne.
• Laparoskopija potrebuje majhno vstopno odprtino, medtem ko laparotomija odpira trebuh.
• Laparoskopija potrebuje napihovanje s plinom, da dobimo dobro vidno polje, medtem ko laparotomija po prvem vstopu dobro osvetli.
• Laparoskopija morda ne bo uspešna pri velikih masah v trebuhu in raku, medtem ko je laparotomija v primeru neuspeha ukrep za nazaj.
• Čas okrevanja po laparoskopiji je krajši kot čas po laparotomiji.
• Pooperativne bolečine so pri laparoskopiji manjše.
Preberi več:
1. Razlika med endoskopijo in gastroskopijo
