Lokalna vs splošna anestezija
Anestezija je medicinski postopek, pri katerem se občutek bolečine odstrani s posebnimi zdravili. Anestezija je zelo pomembna za omogočanje manjših ali večjih kirurških posegov. Obstajajo posebej usposobljeni zdravniki, imenovani anesteziologi, ki anestezirajo bolnike za operacijo. Anestezija vključuje prekinitev avtonomnih telesnih funkcij za nekaj časa in vzdrževanje pacienta z zdravili, dokler se operacija ne konča. Za dosego teh anesteziologov je potrebno dobro znanje fiziologije in farmakologije. Anestezijo lahko razdelimo na tri komponente. So lokalna anestezija, regionalna anestezija in splošna anestezija. V tem članku bomo obravnavali razlike med lokalno in splošno anestezijo.
Lokalna anestezija
Lokalna anestezija vključuje omrtvičenje majhne površine kože za manjši postopek ali lajšanje bolečin, ki so posledica lokalnega stanja bolezni. Za lokalno anestezijo niso potrebni posebni pripravki; dovolj je izključiti alergije. Operacije, kot je šivanje poškodbe reza, potrebujejo zdravila za injiciranje, da se odstrani občutek bolečine na mestu rane. Bolniki z analnimi razpokami ali tromboziranimi piloti bodo morda potrebovali rektalne vložke lokalnih anestetikov za lajšanje bolečin. Obstajajo posebna zdravila, ki odstranjujejo občutek z lokaliziranega področja kože. Ti se imenujejo lokalna anestetična zdravila. V starih časih so zdravila odstranjevala vse občutke s področja kože. Z nedavnim razvojem so se začela uporabljati nova zdravila, ki nekatere občutke selektivno odstranjujejo.
Koža zazna veliko vrst občutkov. Preprosti občutki so bolečina, temperatura, rahel dotik in globok pritisk. Te se prenašajo po spino-talamičnem traktu hrbtenjače. Dvotočkovna diskriminacija, vibracije in zaznavanje položaja sklepov so zapleteni občutki, ki se prenašajo do možganov vzdolž hrbtnega stebra hrbtenjače. Lokalni anestetiki vplivajo le na spino-talamične občutke in ne na občutke hrbtnega stebra. V telesu obstajajo štiri glavne vrste živcev. Bolečina se čuti po vlaknih tipa C, ki so tanka, občutljiva na lokalne anestetike in odporna na pritisk. Lokalni anestetiki najprej prizadenejo bolečinska vlakna, ker so tanka. Markain, lignokain in ksilokain so nekatera lokalna anestetična zdravila.
Zapleti pri lokalni anesteziji so redki. Nenamerno injiciranje lokalnega anestetika v arterijo, periferna vazokonstrikcija in alergije so najpogostejši zapleti.
Splošna anestezija
Splošna anestezija vključuje znižanje zavestne ravni bolnika. Za zagotovitev varne anestezije so potrebni posebni pripravki. Večina večjih operacij zahteva splošno anestezijo. Obstaja nekaj operacij, ki jih je mogoče opraviti tudi v regionalni anesteziji. Nekatere ginekološke operacije, kot je vaginalna histerektomija, bi bile v splošni anesteziji lažje kot v regionalni anesteziji, ker se vezi v splošni anesteziji bolje sprostijo.
Anesteziolog pregleda bolnika pred operacijo, da izključi bolezni srca, pljuč, ledvic in jeter ter alergije. Zaradi potrebe po intubaciji je treba oceniti grlo. Zelo oslabljene, skrajne starosti, hude bolezni srca, pljuč, ledvic in jeter lahko kontraindicirajo splošno anestezijo. Ko je pacient razglašen za sposobnega za splošno anestezijo, se nadaljuje kirurški postopek. Post čez noč je potreben za zagotovitev praznega želodca. V nasprotnem primeru lahko hrana regurgitira vzdolž požiralnika in vstopi v pljuča. Ker je pacient nezavesten, zaščitni mehanizmi ne delujejo, da bi dihalne poti ostale čiste. Rezultat regurgitacije je aspiracijska pljučnica.
Zdravila, kot so ketamin, propofol, dušikov oksid, halotan, natrijev tiopenton, so nekatera splošna anestetična zdravila. Zaviralci nevromuskularnih stikov, kot sta suksametonij in atrakurij, ločijo povezavo živčnih mišic in sprostijo pacientove mišice, da omogočijo enostaven kirurški dostop. Ker dihalne mišice paralizira suksametonij, je umetno prezračevanje skozi endotrahealno cev nujno. Med postopkom anesteziolog natančno spremlja in vzdržuje vsa vitalna telesa. Po končani operaciji se bolnik okreva s posebnimi zdravili. Odgovornost anesteziologa je zagotoviti pravilno lajšanje bolečin po operaciji. Aspiracija, hipoksija, hipotenzija, alergije, srčne aritmije, dehidracija in elektrolitska neravnovesja so nekaj pogostih zapletov splošne anestezije.
Kakšna je razlika med lokalno in splošno anestezijo?
• Lokalna anestezija vključuje desenzibilizacijo majhne površine kože, medtem ko splošna anestezija vključuje dajanje celotnega pacienta.
• Splošna anestezija zahteva posebno pripravo, lokalna anestezija pa ne.
• Zapleti pri lokalni anesteziji so redki, pri splošni anesteziji pa ne.
Preberi več:
Razlika med hrbtenično in epiduralno anestezijo
