Mononukleoza vs strep grlo
Vneto grlo je pogosta predstavitev v klinični praksi. Blago vneto grlo običajno povzročijo virusne okužbe, na primer prehlad, če pa je huda, mora mononukleoza ali streptokokna okužba upoštevati kot diferencialno diagnozo. Ta članek opozarja na razlike med tema dvema pogojema, ki bi bila v pomoč pri postavitvi diagnoze.
Mononukleoza
Gre za virusno okužbo, ki jo pogosto opazimo pri mlajših odraslih. Bolezen povzroča virus Epstein-Barr (EBV), ki se prenaša z dihalnimi kapljicami ali v stiku z okuženo slino. Inkubacijsko obdobje se lahko razlikuje od 4-5 tednov. Bolezen ni zelo nalezljiva, zato izolacija ni potrebna.
Klinično ima bolnik vneto grlo, povezano z zvišano telesno temperaturo, anoreksijo, slabim počutjem, limfadenopatijo, zlasti zadnjim materničnim vratom, palatalnimi petehijami, spleenomagelijo in kliničnimi ali biokemičnimi dokazi o hepatitisu. Nepotrebna uporaba antibiotikov, kot je penicilin, lahko povzroči hud izpuščaj.
Bolnika je treba pregledati s krvnim filmom, ki prikazuje atipične limfocite z limfocitozo. Drugi testi vključujejo monospot ali Paul-Bunnellov test in imunološke študije.
To je samoomejevalno stanje, ki se razreši v 2 tednih. Torej je upravljanje v glavnem simptomatsko. Za lajšanje bolečin v grlu lahko damo aspirinske gargle. Prednizolon se daje v primeru hudega edema žrela. Izogibati se je treba antibiotikom, ker pogosto povzročajo makulo-papularni izpuščaj.
Zapleti te bolezni so redki, vendar se lahko razvijejo depresija, slabo počutje, trombocitopenija, ruptura vranice in krvavitev, ovire zgornjega dela dihalne poti, sekundarne okužbe, pnevmonitis, limfom in avtoimunska hemolitikanemija.
Pri večini bolnikov se stanje popolnoma reši; le 10% jih lahko zboli za kroničnim recidivnim sindromom.
Vneto grlo
Gre za bakterijsko okužbo, ki jo povzročajo streptokoki skupine A, ki jo pogosto opazimo pri otrocih in najstnikih. Bolezen se prenaša z neposrednim stikom z okuženo osebo; tako gneča postane glavni dejavnik tveganja.
Klinično ima bolnik vneto grlo s povezano zvišano telesno temperaturo, limfadenopahti in drugimi ustavnimi simptomi. Tonsilitis je značilnost. Tonzile so lahko povečane in na površini so vidne rdeče in bele lise.
Kultura grla z občutljivostjo je zlati standard pri diagnozi streptokoknega faringitisa. Zapleti bolezni vključujejo revmatično mrzlico, retrofaringealni absces in post streptokokni glomerulonefritis.
Obvladovanje bolezni vključuje antibiotike, pri katerih se bolnik v 1-2 dneh počuti bolje.
Kakšna je razlika med mononukleozo in strep v grlu?
• Mononukleoza je virusna okužba, medtem ko je strep v grlu bakterijska okužba.
• Pri mononukleozi bolnik razvije hudo vneto grlo, ki je lahko povezano z limfadenopahti, nepčnimi petehijami, splenomegalno in blagim hepatitisom, medtem ko je vneto grlo pri strepu običajno povezano s tonzilitisom.
• Kultura grla je zlati standard pri diagnosticiranju streptokokne okužbe, medtem ko limfocitoza z atipičnimi limfociti in pozitivni test monospot lahko kaže na mononukleozo.
• Mononukleoza je samoomejujoče se stanje, pri katerem se je treba izogibati antibiotikom, trebušno grlo pa je treba zdraviti z antibiotiki.
• Pri mononukleozi so zapleti redki, pri strepnem grlu pa lahko razvijejo revmatično mrzlico in post streptokokni glomerulonefritis.
