Hepatitis A proti B proti C
Hepatitis je vnetje jeter zaradi virusne okužbe. Čeprav so jetra vključena v vse vrste hepatitisa, se vrsta virusa, način prenosa, naravna zgodovina in protokoli zdravljenja med vrstami hepatitisa razlikujejo. Ta članek bo obravnaval vrsto virusa, pot prenosa, znake in simptome, preiskave in diagnoze, naravno anamnezo in protokole zdravljenja vsake vrste hepatitisa ter jih primerjal in razlikoval med seboj.
Hepatitis A
Hepatitis A je okužba, ki se prenaša s hrano in vodo. Virus hepatitisa A je virus RNA. Običajno popotniki v tropske države postanejo žrtve te okužbe. Otroci zlahka dobijo to okužbo. Virus vstopi v telo s hrano ali vodo in se inkubira 3 do 6 tednov, preden povzroči prodromalne simptome, kot so vročina, slabo počutje, letargija, bolečine v telesu, bolečine v sklepih. V aktivni fazi se razvije rumenkasta obarvanost oči s povečanjem jeter, vranice in bezgavk.
Polna krvna slika kaže nizko število belih krvnih celic in nizko število trombocitov. V aktivni fazi se serumske transaminaze dvignejo. AST in alt=" porast sta več kot dvig ALP. alt=" naraste več kot AST. Serumski IgM naraste po 25 dneh izpostavljenosti, kar kaže na nedavno okužbo. Po serokonverziji IgG ostane zaznaven vse življenje.
Zdravljenje je podporno. Pomembni koraki so higiena hrane, stroga individualna uporaba posode za omejevanje širjenja, vnos tekočine, vzdrževanje dobrega delovanja ledvic in izogibanje alkoholu. Obstajajo različne preventivne metode. Pasivna imunizacija z imunoglobulinom zagotavlja zaščito 3 mesece in je priporočljiva za popotnike. Aktivna imunizacija s prečiščenimi virusi virusa daje imunost 1 leto. Če bo obnovitveni odmerek dan 6 mesecev po prvem odmerku, bo imunost 10 let. (Razlika med aktivno in pasivno imunostjo)
Hepatitis A se sam omejuje, vendar je fulminantni hepatitis redka možnost. Kronični hepatitis se pri hepatitisu A ne pojavi
Hepatitis B
Hepatitis B je okužba, ki se prenaša s krvjo. Transfuzija krvi, nezaščiten spolni stik, hemodializa, intravenska zloraba drog so znani dejavniki tveganja. Ko virus vstopi v telo, ostane v mirovanju 1 do 6 mesecev, preden se razvijejo prodromalni simptomi, kot sta vročina in letargija. Ekstrahepatične značilnosti so pogostejše pri hepatitisu B. V akutni fazi pride do povečanja jeter in vranice.
Celotna krvna slika lahko kaže na limfocitno levkocitozo. AST ravni dvignila 2 do 4 mesece po izpostavljenosti in se vrne na izhodiščno vrednost po 5 thmesec. HBsAg je pozitiven v serumu od 1 do 6 mesecev. Če je HBsAg pozitiven po 6 mesecih, to kaže na kronično karierno stanje. HBeAg je pozitiven v serumu od 2 do 4 mesecev in označuje visoko okuženo stanje. Pri biopsiji jeter sta imunofluorescenčni HBcAg in HBeAg pozitivni od 2 do 4 mesecev. Protitelesa proti HBsAg se pojavijo 6 mesecev po izpostavitvi, anti-HBsAg pa je edini pozitiven znak pri cepljenih osebah. Anti-HBeAg postane pozitiven po 4 mesecih. Če je anti-HBCAg pozitiven, pomeni preteklo okužbo. Zapleti vključujejo stanje prenašalca, ponovitev bolezni, kronični hepatitis, cirozo, superinfekcijo s hepatitisom D, glomerulonefritis in hepatocelularni karcinom. Če je HBsAg pozitiven, se tveganje poveča desetkrat. Če sta HBsAg in HBeAg pozitivna, se tveganje poveča 60-krat. Fulminantni hepatitis je redek.
Zdravljenje je podporno. Izogibanje alkoholu je bistvenega pomena.
Hepatitis C
Hepatitis C je virus RNA. Prav tako se prenaša s krvjo. Intravenska zloraba drog, hemodializa, transfuzija krvi in spolni stiki povečajo tveganje za nastanek bolezni. Kronični hepatitis je po okužbi s hepatitisom C zelo pogost. Približno 20% jih dobi cirozo. Tudi pri hepatitisu C je tveganje za hepatocelularni karcinom veliko. Predstavitve so podobne hepatitisu B.
AST in alt=" se povečujeta, vendar AST ostaja nižji od alt=", dokler se ne razvije ciroza. Hepatitis C Ag je pozitiven med aktivno okužbo. Zdravljenje je podporno. Pri kroničnem hepatitisu se lahko uporabljata interferon Alfa in ribavirin. Peginterferon Alfa je lahko učinkovitejši od interferona Alfa. Dokazi kažejo, da interferon Alfa zmanjša napredovanje v kronično stanje, če se daje v akutni fazi.
Hepatitis D in E
Hepatitis D obstaja samo pri hepatitisu B in povečuje tveganje za hepatocelularni karcinom. Hepatitis E je podoben hepatitisu A in povzroča visoko stopnjo smrtnosti v nosečnosti.
Kakšna je razlika med hepatitisom A, B in C?
• Hepatitis A in C sta virusa RNA, medtem ko je hepatitis B virus DNA.
• Hepatitis B in C se prenašata s krvjo, A pa s hrano.
• Hepatitis B in C povzročata kronični hepatitis, A pa ne.
• Hepatitis B in C povečata tveganje za hepatocelularni karcinom, A pa ne.
• Vse tri vrste lahko povzročijo fulminantni hepatitis.
