Kronična vs akutna bolečina
Bolečina je pogosta pritožba v medicinski praksi. Opredeljen je kot neprijetna čutna in čustvena izkušnja, povezana z dejansko ali potencialno poškodbo tkiva; ali opisano v smislu take škode. Gre za subjektivno merjenje. Opis bolečine vključuje osem značilnosti, in sicer mesto, značaj, resnost, obsevanje, časovni odnos, povezane simptome, oteževalne in lajšajoče dejavnike. Glede na časovno razmerje bolečine je nadalje razvrščena med akutno in kronično bolečino, ta članek pa opozarja na razlike med tema dvema izrazoma.
Kronična bolečina
Bolečino, ki vztraja tudi čez čas celjenja ali približno 3 mesece, imenujemo kronična bolečina. Včasih lahko akutna bolečina postane kronična, če vztraja po 10-14 dneh po pojavu.
Bolečinska pot vključuje aferentna in eferentna vlakna, kjer so C vlakna odgovorna za prenašanje kronične, tako imenovane visceralne bolečine.
Kronična bolečina je največkrat povezana s psihološkimi motnjami. Klinično bolnik s kronično bolečino pogosto nastopi z omejenostjo socialnih, duševnih in psiholoških dejavnosti, umirjen, žalosten ali zaspan v mimiki ali z vegetativnimi simptomi, kot so motnje spanja, razdražljivost ali izguba apetita.
Kronična bolečina je slabo lokalizirana in je dolgočasna in nejasna. Pogosto je periodičen in gradi vrhove. Bolečina se lahko nanaša na druga področja, povezana z notranjimi dejavniki in pogosto povezana s slabostjo, bruhanjem in slabim počutjem.
Zdravljenje vključuje nefarmakološke in farmakološke terapije.
Akutna bolečina
Akutna bolečina, ki je znana tudi kot somatska bolečina, se nenadoma pojavi.
Velika mielinirana A delta vlakna so odgovorna za prenašanje akutne bolečine.
Klinično ima bolnik z akutno bolečino povečano avtonomno aktivnost, ki se kaže kot tahikardija, hipertenzija, znojenje, zmanjšana črevesna smrtnost, povečana hitrost in zmanjšana globina dihanja ter obrazne grimase. Akutno bolečino lahko poslabšajo tudi psihološki dejavniki, kot so nespečnost, tesnoba, depresija ali jeza. Kot je bilo omenjeno zgoraj, lahko akutna bolečina postane kronična ali pa se nadomešča s kronično bolečino.
Akutna bolečina je dobro lokalizirana in sevanje lahko sledi porazdelitvi somatskih živcev. Je oster in opredeljen po svojem značaju in boli tam, kjer je dražljaj povezan z zunanjimi dejavniki. Akutna bolečina je pogosto stalna bolečina, slabost in bruhanje sta redka, razen če gre za globoko somatsko bolečino in prizadetost kosti.
Obvladovanje akutne bolečine vključuje zdravljenje z zdravili; predvsem opioidi in nesteroidna protivnetna zdravila ter regionalni zaviralci.
Kakšna je razlika med kronično in akutno bolečino?
• Medtem ko se akutna bolečina nenadoma začne in izgine v kratkem času, je kronična bolečina zahrbtna in vztraja v času celjenja ali približno 3 mesece.
• Pri akutni bolečini je mesto dobro lokalizirano, kronična bolečina pa je slabo lokalizirana.
• Sevanje akutne bolečine lahko sledi porazdelitvi somatskega živca, vendar je obsevanje kronične bolečine razpršeno.
• Akutna bolečina je ostra in opredeljena po svojem značaju, kronična bolečina pa je dolgočasna in nejasna.
• Akutna bolečina je pogosto stalna, kronična bolečina pa je pogosto periodična in gradi vrhove.
• Kronične bolečine so pogosto povezane s slabostjo, bruhanjem in slabim počutjem, vendar akutne bolečine običajno niso.
