Čir proti hladni rani | Vzroki za prehlad in vnetje čir na ustih (razjede na ustih), klinični videz, preiskave in zdravljenje
Razjede v ustih so pogosta predstavitev kliničnemu zdravniku. Izhaja iz različnih vzrokov. Hladne rane povzroča virusna okužba, in sicer virus herpes simplex I. Razlikovati je treba med tema dvema stanjema, saj je zdravljenje povsem drugačno. Ta članek opozarja na razlike med vnetjem herpesa in drugimi razjedami v ustih glede na etiologijo, klinični videz, laboratorijske izvide in zdravljenje.
Razjeda
Razjede v ustih so posledica številnih vzrokov, ki so najpogostejši poškodbe ust, ličnic ali dlesni zaradi zob ali ostre ščetke ali naključni ugriz. Drugi vzroki so kemične poškodbe, bakterije, virusi, glivične, protozojske okužbe, avtoimunost, oralne manifestacije motenj vezivnega tkiva, alergija in pomanjkanje nekaterih prehranskih dejavnikov, kot so vitamin C, vitamin B12, železo in cink.
Klinično so rdečkasto-rumenkastega videza in se pogosto pojavijo v sluznici v ustih. Večina jih je samoomejevalnih in se razreši v 1-2 dneh, razen če je sekundarna bakterijska okužba odpravljena.
Za preproste ustne razjede posebna preiskava ni potrebna. Kultura iz vezikularne tekočine lahko razkrije povzročitelja. Če so se razjede v ustih pojavile v zvezi z motnjo vezivnega tkiva, je treba ugotoviti druge klinične značilnosti posamezne bolezni.
Večina jih je samoomejevalnih, z drugimi pa je treba ravnati glede na njihov vzrok.
Hladna rana
Hladne rane povzroča virus herpes simplex I, ki povzroča lezije sluznice predvsem na območju glave in vratu. Bolezen se prenaša z okuženo slino, tako da je bolezen nalezljiva.
Razjede se pojavijo večinoma zunaj ust, na meji ustnic, znotraj kosti, na ustni strehi, na dlesni in notranjosti nosnic. Lezije so napolnjene z rdečo tekočino, majhni in boleči mehurčki. Prodromalni hiperesteziji sledi hitra vezikulacija, pustulacija in skorja. Običajno se pozdravijo v 7-10 dneh.
Diagnozo postavimo s prikazom virusa s PCR, elektronsko mikroskopijo ali gojenjem vezikularne tekočine. Serologija je omejene vrednosti, ker pomaga le pri potrditvi primarne okužbe.
Zdravila za bolezen ni. Protivirusna terapija je lahko koristna za zmanjšanje pogostosti in trajanja pojava. Zdravljenje je treba začeti v 48 urah po klinično očitni bolezni. Potem je malo verjetno, da bi vplival na potek bolezni ali klinični izid, čeprav je treba hude manifestacije bolezni zdraviti ne glede na čas predstavitve.
Kakšna je razlika med čirom in herpesom?
• Prehlad je posledica virusa Herpes simplex I, medtem ko razjede v ustih povzročajo številni vzroki.
• Hladni rani so nalezljivi, razjede v ustih pa ne.
• Razjede na ustnih votlinah se pojavijo na sluznici v ustih, medtem ko se herpes pojavijo zunaj ust na meji ustnic, znotraj kosti, na ustni strehi, na dlesni in notranjosti nosnic.
• Razjede na ustnih votlinah so rdečkasto in rumenkasto na videz, vročinski vnetji pa so napolnjeni z rdečo tekočino, majhni in boleči mehurji.
• Enostavne razjede na ustih se zacelijo v 1-2 dneh, medtem ko vnetje vnetja traja 7-10 dni.
• Preprosti ulkusi na ustih se samoomejujejo, medtem ko HSV ni mogoče pozdraviti, protivirusno zdravljenje pa je lahko koristno za zmanjšanje pogostnosti bolezni in omejitev trajanja pojava.
