Razjede na želodcu in dvanajstniku
Eden najpogostejših vzrokov za bolečine v zgornjem delu trebuha, pri katerih je pekoč občutek povezan z obroki, je peptična ulkusna bolezen (PUD). Čeprav sta razjeda na želodcu in dvanajstniku poimenovana kot dve ločeni vrsti, sta v bistvu ista bolezen, razdeljena zaradi mesta lezije. Vse to skupaj imenujemo peptična ulkusna bolezen. Trenutni dokazi so pokazali, da je to posledica okužbe s Helicobacter pylori, povezane s prekomerno uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil. Na glavne razlike lahko gledamo kot na anatomske, patološke, fiziološke, klinične in kot na obvladovanje. Podrobnosti o vsakem od teh vidikov ne bodo podrobno obravnavane, vendar bo glede teh pogojev oblikovana splošna slika.
Razjeda na želodcu
Razjeda na želodcu je redkejša različica PUD in se običajno pojavi v starejših starostnih skupinah. Čir je lokaliziran v manjši ukrivljenosti želodca. Če je bila razjeda kronična, lahko na spodnji površini razjedi vranico in povzroči prekomerno krvavitev. Želodčne razjede, ki so kronične, lahko povzročijo karcinom, zato se te razjede štejejo za maligne, dokler ni drugače dokazano.
Razjeda na dvanajstniku
Razjede na dvanajstniku so pogostejše in se najpogosteje pojavljajo na zadnji površini 1. dela dvanajstnika. Kronična razjeda se lahko predre skozi sluznico in vso plast, kar povzroči bodisi fibrozo, perforacijo (spredaj) bodisi če je povezana z obilno krvavitvijo posode (zadaj). Izraz "poljubljanje razjed" je bil uveden za opis sprednjih in zadnjih čir, ki so se zacelile in povzročile fibrozo. Malignost zaradi kroničnih razjed dvanajstnika je zelo redka.
Razlika med razjedami na želodcu in dvanajstniku
Obe vrsti imata skupni bakterijski izvor, pa tudi nesteroidna protivnetna zdravila povzročajo kislost, kar povzroča nadaljnje napredovanje. Številne analize literature so pokazale, da obeh vrst ni mogoče ločiti samo od kliničnih značilnosti. Predstavili se bodo z bolečinami v želodcu, ki se širijo v hrbet, z jedjo pa bo bolečino rešila. Drugi simptomi, kot so krvavitev ali bruhanje, se lahko pojavijo z zapleti, kot sta stenoza ali perforacija. Upravljanje poteka z antisekretornimi sredstvi in režimom izkoreninjenja H.pylori. Napredni primeri lahko zahtevajo kirurške možnosti za lajšanje stanja. Če upoštevamo razlike, so razjede na dvanajstniku pogostejše od obeh, prav tako so manjšega premera. Razjede na želodcu se pojavijo v manjši ukrivljenosti želodca, razjede na dvanajstniku pa se pogosteje pojavijo v 1. delu dvanajstnika. Želodčne razjede so nagnjene k obilnim krvavitvam zaradi perforacije, medtem ko boste pri razjedah na dvanajstniku imeli perforacijo, fibrozo in krvavitve. Kar zadeva čir na želodcu, se njihove kronične oblike pogosteje razvijejo v rak kot čir na dvanajstniku.
Če povzamemo, večina razlik, ki so se pojavile prej, glede kliničnih razjed na želodcu in dvanajstniku ni več sprejemljiva kot dokaz, simptomi pa naj ne bi bili zelo različni. Načela upravljanja teh pogojev so skoraj enaka, pred tem pa podoben preiskovalni postopek. Anatomska lokacija razjede vpliva le na spremembe v patoloških, histoloških in zapletih, povezanih z razjedami na želodcu in dvanajstniku. Tako se razjede na želodcu in dvanajstniku pojavijo pod krovnim izrazom peptične ulkusne bolezni.
