Otitis Media vs Otitis Externa | Otitis Externa vs medijska klinična predstavitev, preiskava, upravljanje in napoved
Otalgija je pogosta pri otrocih in odraslih. Lahko je posledica lokalnih vzrokov ali pa se lahko napoti. Odvisno od tega, kateri del ušesa je prizadet, lahko lokalne vzroke nadalje razvrstimo na vnetje srednjega ušesa, kjer je vpletena votlina srednjega ušesa, in vnetje zunanjega ušesa, kjer gre za zunanje uho. Ta članek opozarja na razlike med vnetjem srednjega ušesa in zunanjostjo glede njegove anatomije, etiologije, patologije, klinične predstavitve, ugotovitev preiskav, upravljanja in prognoze.
Otitis Media
Gre za vnetje srednjega ušesa. Srednje uho pomeni razpoko srednjega ušesa, to je Evstahijeva cev, srednje uho, atic, aditus, antrum in mastoidne zračne celice.
Glede na časovno razmerje je nadalje kategoriziran kot akutni in kronični. Običajno akutni vnetje srednjega ušesa sledi virusni okužbi ali okužbi zgornjih dihal, vendar kmalu piogeni organizmi napadejo srednje uho. Najpogosteje je virusnega izvora in se omejuje.
Običajno bolnik z vnetjem srednjega ušesa v zgodnjih fazah kaže gluhost in bolečine v ušesih, ki motijo spanec, in je utripajoče narave. Bolnik ima lahko vročino in je nemiren. Na stopnji suppuration lahko bolečine v ušesih postanejo močne in po pretrganju timpanijske membrane se simptomi umirijo. Če se ne reši, lahko privede do akutnega mastoiditisa, subperiostalnega abscesa, paralize obraza, labirintitisa, petrositisa, ekstraduralnega abscesa, meningitisa, možganskega abscesa ali bočnega sinusnega tromboflebitisa. Kronični vnetje srednjega ušesa je posledica nastanka holestetoma, ki je lahko prirojen ali pridobljen po izvoru. Zapleti kroničnega vnetja srednjega ušesa so skoraj enaki kot pri akutnem vnetju srednjega ušesa, kot so bolečina, intrakranialni zapleti, šibkost obraza, meningitis itd. Erozija polkrožnega kanala lahko privede do vrtoglavice.
Akutni vnetje srednjega ušesa se diagnosticira, če se timponična membrana zdi vneta, rdeča in izbočena z izgubo mejnikov pri otoskopskem pregledu. Na timpanični membrani, kjer je ruptura neizogibna, je mogoče videti rumenkasto pego. Pri kroničnem vnetju srednjega ušesa lahko vidimo perforacijo timpanijske membrane bodisi centralno bodisi periferno. Za diagnosticiranje in oceno zapletov se poleg rentgenskega mastoida uporabljajo tudi CT temporalne kosti, kultura in občutljivost izcedka iz ušes ter avdiogram za oceno sluha.
Obvladovanje vnetja srednjega ušesa vključuje antibakterijsko terapijo, dekongestive, analgetike, stranišče za ušesa, suho lokalno toploto, miringotomijo in zdravljenje drugih vzrokov, kot so sočasno okužene mandlje, adenoidi, alergija na nos, možnosti kirurškega zdravljenja in rekonstruktivne operacije.
Pri akutnem vnetju srednjega ušesa je napoved dobra, razen če je zapletena. Pri otrocih s ponavljajočimi se epizodami akutnega vnetja srednjega ušesa, vnetja srednjega ušesa z izlivom in kroničnega vnetja srednjega ušesa obstaja veliko tveganje za razvoj prevodne in senzorinuralne izgube sluha.
Otitis Externa
Gre za vnetje zunanjega ušesa in ušesnega kanala. Nadalje se na etiološki osnovi deli na infektivno skupino in reaktivno skupino. Infektivna skupina vključuje bakterijske, glivične in virusne okužbe, reaktivna skupina pa ekcematozni zunanji otitis, zunanji seboreični otitis in nevrodermatitis.
Običajno bolnik z zunanjim otitisom pretežno boli v ušesu, ki se poslabša ob nežnem dotiku ali vlečenju zunanjega ušesa. Vlečenje tragusa povzroča bolečino je diagnostika akutnega zunanjega otitisa pri fizičnem pregledu. Pacient lahko opazi tudi izcedek iz ušes in srbenje. Odvzem odpadkov in izcedkov, ki jih spremlja otekanje kože, lahko povzroči začasno prevodno izgubo sluha.
Pri otoskopskem pregledu je lahko vzrok očiten. Niger je lahko videti kot črnasta nitasta rast, okužbe s kandido pa kot bele ali kremaste usedline.
Zdravljenje akutnega zunanjega otitisa je v glavnem simptomatsko. Vključuje antibakterijsko terapijo, analgetike, lokalno toploto, ušesno stranišče in medicinske stenje.
Napoved je dobra, če se zunanji otitis dobro odzove na zdravljenje, vendar lahko zanemarimo zaplete. Starejši diabetiki in tisti, ki jemljejo imunosupresivna zdravila, so bolj nagnjeni k razvoju zapletov, kot je maligni / nekrotizirajoči zunanji otitis.
Kakšna je razlika med Otitis Media in Otitis Externa?
• Otitis media je vnetje srednjega ušesa, medtem ko je zunanji otitis vnetje zunanjega ušesa in ušesnega kanala.
• Otitis media je običajno posledica okužb, medtem ko so pogosti vzroki za zunanji otitis reaktivne lezije, kot je ekcematozna koža ušesnega kanala in polaganje predmetov na ušesni kanal.
• Vlečenje tragusa povzroča bolečino je diagnostika akutnega zunanjega otitisa pri fizičnem pregledu.
• Otitis media, če je zapleten, lahko povzroči prevodno in senzorinuralno izgubo sluha, toda zunanji otitis povzroči le začasno prevodno izgubo sluha.
