Meningitis vs meningokokni | Lingične značilnosti meningokoka proti meningitisu C, preiskave, obvladovanje, zapleti in napovedi
Meningitis je vnetje leptomeningov in podarnoidnega prostora. Bolezen povzročajo številni organizmi, najpogostejši pa so virusne okužbe. Preostali vzroki so vključevali bakterijske, glivične, protazoalne, prionske in helmintične okužbe. Med njimi je meningokok eden izmed vzrokov za piogeni meningitis, ki ga pogosto najdemo v starostni skupini od 5 do 30 let, kar povzroča hude zaplete, ki vodijo do visoke stopnje umrljivosti. Ta članek opozarja na razlike med meningitisom in meningokokno boleznijo glede na klinično sliko, preiskave, zdravljenje, zaplete in prognozo.
Meningitis
Bolnik z meningitisom ima klasične simptome pireksije, glavobola in meningizma. Lahko imajo fotofobijo in okorelost vratu. Resnost teh lastnosti pa se razlikuje glede na virulenco povzročitelja. Ob pregledu se ugotovi, da sta Kernigov in Brudzinski znak pozitivna, bolnik pa je na splošno slab.
Analiza cerebrospinalne tekočine pomaga pri postavitvi diagnoze in prepoznavanju povzročitelja. Pri virusnih okužbah je raven beljakovin visoka, raven sladkorja pa ostaja normalna, nevtrofilci pa prevladujejo. Nasprotno pa pri bakterijskem meningitisu opazimo visoko raven beljakovin, nizko raven sladkorja in povišano število celic.
Virusni meningitis je samoomejevalno stanje in ne potrebuje posebnega zdravljenja, zato je zdravljenje le podporno. Pravilo je samostojno zdravljenje. Piogeni meningitis potrebuje posebno pozornost in takojšnje posredovanje za boljšo prognozo.
Meningokokni
Meningokok je običajna bakterija, ki je odgovorna za življenjsko nevarna stanja, če je ne diagnosticiramo in ne zdravimo takoj.
Njegov prenos je kapljičen, človek je edini znani rezervoar in običajno kolonizira nazofarinks. Ko bakterije pridejo v krvni obtok in se hitro razmnožijo, proizvedejo toksine, kar povzroči septikemijo. Ko te bakterije dosežejo možgansko ovojnico, povzroči meningokokni meningitis.
Poleg zgoraj omenjenih klasičnih simptomov se lahko bolnik z meningokoknim meningitisom pojavi tudi z morbiliformnim, petehialnim ali purpurnim izpuščajem, kar je značilno. Zaradi sočasne septikemije je bolnik zelo slab in ima lahko hipotenzijo, šok, zmedenost, komo in smrt. V skrajnih primerih lahko razvijejo diseminirano intravaskularno koagulacijo in krvavitev v nadledvične žleze je lahko prisotna ali pa tudi ne.
Če se tega stanja ne obravnava agresivno, lahko stopnja smrtnosti naraste do 100%.
Bakterija v krvi, cerebrospinalni tekočini, petehialnih in sklepnih aspiracijah potrjuje diagnozo.
Zdravljenje vključuje benzilpenicilin intravensko, ki se začne takoj ob sumu na bolezen ter z ugotavljanjem in zdravljenjem zapletov. Zapleti so hujši, vključno s šokom, intravensko koagulacijo, ledvično odpovedjo, periferno gangreno, artritisom in perikarditisom.
Ob odpustu je treba kot tesno profilakso dajati rifampicin vsem tesnim stikom.
Kakšna je razlika med meningitisom in meningokokom?
• Meningitis je vnetje možganskih ovojnic, medtem ko je meningokokni organizem, ki povzroča septikemijo in meningitis.
• Poleg klasičnih simptomov meningitisa se lahko pri bolniku z meningokokno septikemijo pojavi tudi značilen purpurni izpuščaj.
• Če se meningokoknega meningitisa ne zdravi agresivno, lahko stopnja smrtnosti naraste tudi do 100%.
• Meningokokni meningitis lahko povzroči resne zaplete, kot so šok, intravenska koagulacija, ledvična odpoved, periferna gangrena, artritis in perikarditis.
• Profilaksa je namenjena tesnim stikom z meningokoknim meningitisom.
