Miokardni infarkt vs srčni zastoj | Zastoj krvnega obtoka vs miokardni infarkt | Vzroki, klinične značilnosti, preiskave, obvladovanje, zapleti in napovedi
Miokardni infarkt je posledica prekinitve prekrvavitve miokarda, ki je večinoma posledica zožitve koronarnih arterij zaradi ateroskleroze. V nasprotju s tem je srčni zastoj ali zastoj krvnega obtoka prenehanje krvnega obtoka zaradi neuspešnega krčenja srca. Zato miokardni infarkt in srčni zastoj nista podobna izraza, toda miokardni infarkt je odgovoren za 60-70% srčnega zastoja. Ta članek opozarja na razlike med obema glede na njihovo patogenezo, vzroke, klinične značilnosti in ugotovitve preiskav, obvladovanje, zaplete in prognozo.
Miokardni infarkt
Huda aterosklerotična zožitev ene ali več koronarnih arterij je povzročila moteno oskrbo srčne mišice s krvjo, zaradi česar je trpela za ishemijo in infarktom. Infarkt je lahko transmuralni, kadar gre za celotno debelino miokarda, ali subendokardialni, kadar gre za delno debelino.
Dejavniki tveganja za miokardni infarkt so na splošno kategorizirani kot spremenljivi in nespremenljivi. Med spremenljive dejavnike tveganja spadajo hiperlipidemija, hipertenzija, diabetes mellitus, kajenje, pomanjkanje gibanja, debelost, uživanje alkohola in sedeči življenjski slog. Dejavniki tveganja, ki jih ni mogoče spremeniti, so starost, moški spol in pozitivna družinska anamneza.
Klinično se pri bolniku pojavi nenaden pojav centralne bolečine v prsnem košu, ki traja več kot 20–30 minut, ki lahko seva ali ne v levo roko in kot čeljusti. Lahko ga spremlja prekomerno potenje, slabost, bruhanje in težko dihanje.
EKG prikazuje spremembe segmenta ST in valov T. Diagnozo potrdimo z zvišanjem srčnih markerjev.
Za boljšo prognozo je potrebno hitro posredovanje. Obvladovanje vključuje kisik z visokim pretokom, aspirin, klopidogrel in morfij. Pri ST je treba razmisliti o povišanem MI streptokinaze, razen če obstajajo kontraindikacije. Zdravljenje s statini je treba začeti ne glede na raven lipidov. Ko se bolnik stabilizira, morate razmisliti o perkutanih koronarnih posegih, stentiranju ali po potrebi obvodnem presaditvi.
Zapleti miokardnega infarkta vključujejo aritmije, perikarditis in hipertenzijo, sistemsko embolijo iz muralnih trombov, ponovni infarkt in ruptura miokarda.
Napoved je odvisna od zdravja osebe, obsega škode in zdravljenja.
Srčni zastoj
To je nujna medicinska pomoč. Prenehanje normalnega krvnega obtoka zaradi nezmožnosti srca, da učinkovito črpa, povzroči srčni zastoj, in če je nepričakovano, se to imenuje nenadna srčna smrt. Oskrba tkiv in organov s kisikom je oslabljena zaradi prenehanja normalnega krvnega obtoka. Pomanjkanje kisika v možganih povzroča izgubo zavesti. Bolnik ima nenormalno ali odsotno dihanje. Če srčnega zastoja ne zdravimo v 5 minutah, je možna možganska poškodba. Zato je takojšnje in odločno zdravljenje nujno za najboljše možnosti preživetja in nevrološkega okrevanja.
Vzroki za zastoj srca so bodisi srčni bodisi nesrčni. Med srčne vzroke spadajo koronarna srčna bolezen, kardiomiopahtija, zaklopke srca in prirojene srčne bolezni, kjer ne-srčni vzroki vključujejo travme, krvavitve, prevelik odmerek zdravila, utopitev in pljučno embolijo.
Simptomi zastoja srca so nenadni in drastični. Nenaden kolaps, brez dihanja, impulzov in izgube zavesti je klinična diagnoza.
Načela upravljanja so osnovna življenjska podpora, napredna življenjska podpora in oskrba po oživljanju.
Potencialni zapleti srčnega zastoja vključujejo aritmije, možgansko kap in rupturo srca, kardiogeni šok in zlome reber med poskusi oživljanja in smrti.
Napoved je slaba.
Kakšna je razlika med miokardnim infarktom (MI) in srčnim zastojem?
• Moteno delovanje miokarda zaradi motene oskrbe s krvjo imenujemo miokardni infarkt, medtem ko prenehanje krvnega obtoka zaradi okvarjene funkcije črpalke imenujemo zastoj srca.
• Pri srčnem zastoju bolnik nenadoma propade.
• Miokardni infarkt je glavni vzrok zastoja srca.
• Dejavniki tveganja so ugotovljeni pri miokardnem infarktu, vendar natančen vzrok ni dobro ugotovljen, medtem ko je več srčnih in ne-srčnih vzrokov odgovornih za srčni zastoj.
• Srčni zastoj se zdravi s poskusi oživljanja.
