Aritmija vs disritmija
Tako aritmija kot aritmija pomenita enako. Aritmija pomeni, da ni običajnega ritma, in aritmija pomeni nenormalen ritem. Motnje srčnega ritma ali aritmije so pogoste pri ljudeh, pogosto benigne in pogosto občasne. Vendar so lahko včasih hude in povzročijo srčni kompromis. Ta članek bo podrobneje preučil aritmijo in izpostavil različne vrste aritmij (kot so srčna aritmija, sinusna aritmija, ventrikularna aritmija), simptome in diagnozo aritmij ter potek zdravljenja, ki ga potrebujejo.
Vzroki za aritmijo: Pogosti vzroki za srčno aritmijo (srčne aritmije) so miokardni infarkt (srčni napadi), bolezen koronarnih arterij, anevrizma levega prekata (nenormalna dilatacija), bolezen mitralne zaklopke, kardiomiopatija (nenormalnosti srčne mišice), miokarditis, perikarditis prevodne poti srca. Pogosti ne-srčni vzroki aritmije so kofein, kajenje, alkohol, pljučnica, zdravila (kot so digoksin, zaviralci beta, L dopa in triciklični) in presnovna neravnovesja (kalij, kalcij, magnezij, visoka raven ogljikovega dioksida, bolezni ščitnice).
Simptomi aritmije: Bolniki z aritmijo so prisotni z bolečinami v prsih, palpitacijami, napadi omedlevice, nizkim krvnim tlakom in zbiranjem tekočine v pljučih. Nekatere aritmije so asimptomatske in naključne. Palpitacije so lahko redne, nepravilne, hitre ali počasne. Trajanje simptomov aritmij se razlikuje glede na vzrok. V preiskavi so zelo pomembni anamneza zdravil, družinska anamneza bolezni srca in pretekla anamneza.
Za diagnozo aritmij je potrebna popolna krvna slika, sečnina v krvi in elektroliti, glukoza v krvi, serumski kalcij, magnezij, ščitnični stimulirajoči hormon in elektrokardiogram. Na elektrokardiogramu se lahko pojavijo ishemične spremembe, atrijska fibrilacija, kratek PR interval (Wolf-Parkinson-White sindrom), dolg QT interval (presnovni) in U valovi (nizek kalij). Ehokardiogram lahko kaže tudi znake strukturnih bolezni srca. Nadaljnje preiskave lahko vključujejo EKG vadbe, kateterizacijo srca in elektrofiziološke študije.
Zdravljenje aritmij se razlikuje glede na vrsto aritmije. Če je EKG med palpitacijo normalen, bolnik ne potrebuje posredovanja.
Aritmija bradikardije je opredeljena kot srčni utrip počasnejši od 50 utripov na minuto. Če je bolnik brez simptomov in je hitrost nad 40 utripov na minuto, ne potrebuje nobenega posega. Vzročna zdravila in zdravstvena stanja (kot je hipotiroidizem) je treba popraviti. Atropin, izoprenalin in srčni utrip so znane metode zdravljenja.
Sindrom bolnega sinusa je posledica nenormalne električne aktivnosti SA vozla. Simptomatski bolniki potrebujejo hitrost.
Aritmija supraventrikularne tahikardije ima odsotne valove P, ozek kompleks QRS in srčni utrip nad 100 utripov na minuto. Za zdravljenje SVT se lahko uporabljajo karotidna masaža, verapamil, adenozin, amiodaron in DC šok. Atrijska fibrilacija in flutter sta lahko naključni ugotovitvi. Atrijska fibrilacija ima nepravilne komplekse QRS in odsoten P-val. Hitrost atrijskega trepetanja je običajno približno 300 utripov na uro, hitrost prekata pa približno 150 utripov na minuto. Digoksin lahko nadzoruje prekat. Verapamil, zaviralci beta in amiodaron so učinkovite alternative. Če je srčna funkcija ogrožena, je potreben enosmerni šok.
Ventrikularna tahikardija aritmija vsebuje široke komplekse QRS v EKG. Ventrikularna tahikardija je ritem, ki ga je mogoče šokirati. Amiodaron in enosmerni šok se lahko uporabljajo za zdravljenje VT.
Kot zadnji ukrep lahko s stalnim srčnim spodbujevalnikom preglasimo aritmije. Avtomatski implantirani defibrilatorji, ki v primeru srčnega zastoja znova zaženejo srčno električno aktivnost, rešijo življenja.
