Srčne opekline in kisli refluks | Pogosti vzrok, predstavitev, upravljanje in zapleti
V sedanji klinični praksi je pogosta predstavitev hudega retro pečenja v prsnem košu, tako imenovane zgage. Lahko je posledica različnih vzrokov, včasih pa lahko posnema angino pektoris. Najpogostejši vzrok za zgago pa je gastroezofagealna refluksna bolezen. Zato je jasno, da sta zgaga in refluks kisline dva različna izraza, čeprav jih nekateri zmotno štejejo za enak pomen. Zgaga je le simptom, medtem ko je refluks kisline bolezen. Ta članek bi bil vodič za razumevanje razlik med tema dvema izrazoma.
Srčne opekline
Kot smo že omenili, je zgaga simptom. To je hudo pekoče nelagodje, ki se pogosto ponoči počuti v predelu retro sternalne kosti. Pogosto se začne z upogibanjem naprej, težkim dvigovanjem in upogibanjem. Pogostost in resnost opeklin srca se poslabša, če ležite ravno, tako da bolnik ponavadi spi z več vzglavniki, da se izogne simptomom. Bolnik z zgago lahko zaradi refluksne kisline občuti grenak okus v ustih, ponoči pa se zaradi aspiracije kisline lahko pojavijo napadi kašlja ali zadušitve.
Pekoča zgaga
Je najpogostejši vzrok za zgago in ni simptom. To je bolezen. Do povratka kisline pride zaradi več razlogov. Ena stvar je zmanjšan tonus spodnjega ezofagealnega sfinktra, ki omogoča refluks kisline v primerih, ko se zviša intraabdominalni tlak. Drugi vzroki so hiatusna kila, upočasnjen očistek požiralnika, sestava želodčne vsebine, pomanjkljivo praznjenje želodca, zvišan intraabdominalni tlak, na primer pri debelosti in nosečnosti, ter prehranski in okoljski dejavniki, kot so alkohol, maščoba, čokolada, kava, kajenje in nesteroidna protivnetna zdravila.
Klinično bolnik z refluksom kisline lahko kaže predvsem na zgago in regurgitacijo. Morda imajo povečano slinjenje zaradi refleksne stimulacije žlez slinavk. Povečanje telesne mase je značilnost.
V dolgotrajnih primerih lahko bolnik razvije odinofagijo in disfagijo, verjetno zaradi tvorbe benigne kisle strikture v požiralniku. Drugi zapleti vključujejo ezofagitis, Barrettov požiralnik, anemijo zaradi kronične zahrbtne izgube krvi, želodčni volvulus in adenokarcinom gastroezofagealnega križišča v bolj zapletenih primerih. Vsakega bolnika z dolgotrajnim refluksom kisline, če se mu je v življenju pojavila disfagija, je treba pred diagnozo kisle strikture preiskati glede adenokarcinoma.
Endoskopija razvrsti gastroezofagealno refluksno bolezen v pet stopenj. Ocena 0 se šteje za normalno. Stopnja 1-4 vključuje eritematozni epitelij, progaste črte, pretočne razjede in Barrett'e požiralnik.
Obvladovanje vključuje spremembe življenjskega sloga, antacide, zaviralce receptorjev H2 in zaviralce protonske črpalke, pri čemer zadnje veljajo za zdravljenje. V primeru neuspešnega zdravniškega vodenja je treba razmisliti o kirurških možnostih, kot je fundoplikacija.
Kakšna je razlika med zgago in refluksom kisline?
• Zgaga je simptom, medtem ko je refluks kisline bolezen.
• Kislinski refluks se pogosto predstavlja kot zgaga.
• Pogosta zgaga, ki moti človekov življenjski slog, kaže na gastroezofagealno refluksno bolezen.
