Ključna razlika - delirij proti demenci
Pri starejših ljudeh pogosto opazimo demenco in delirij, ki sta odgovorni za poslabšanje kognitivnih funkcij pri prizadeti skupini bolnikov. Delirij, znan tudi kot akutna organska psihoza ali toksično zmedeno stanje, je akutna ali subakutna možganska odpoved, pri kateri okvaro pozornosti spremljajo nepravilnosti v razpoloženju in zaznavanju. Demenca pa je klinični sindrom, ki ga opredeljujejo prisotnost pridobljene izgube višjih duševnih funkcij, zadostna resnost, da povzroči socialne ali poklicne okvare in pojav pri jasni zavesti. Glavna razlika med delirijem in demenco je ta, da pri demenci ni sprememb na ravni zavesti, medtem ko je v deliriju zavest oslabljena.
VSEBINA
1. Pregled in ključna razlika
2. Kaj je delirij
3. Kaj je demenca
4. Podobnosti med delirijem in demenco
5. Vzporedna primerjava - delirij in demenca v tabelarni obliki
6. Povzetek
Kaj je delirij?
Delirij, znan tudi kot akutna organska psihoza ali toksično zmedeno stanje, je akutna ali subakutna odpoved možganov, pri kateri okvaro pozornosti spremljajo nepravilnosti v razpoloženju in zaznavanju.
Predisponirajoči dejavniki za delirij
- Skrajne starosti
- Možganske poškodbe
- Dislokacija v neznano okolje
- Pomanjkanje spanja
- Čutne skrajnosti
- Imobilizacija
- Okvara vida in sluha
Vzroki delirija
- Sistemske okužbe
- Presnovne motnje v pogojih, kot so srčno popuščanje, ledvična odpoved in odpoved jeter
- Pomanjkanje vitamina B12 in tiamina
- Hipotiroidizem in Cushingov sindrom
- Epilepsija in vesoljske lezije v lobanjski votlini
- Neželeni učinki zdravil, kot so antikonvulzivi in antimuskarinska sredstva
- Umik drog in alkohola
Diagnostična merila
- Motnje zavesti
- Sprememba kognicije
- Razvoj simptomov v kratkem času (ure do dni)
- Nihanje tekom dneva
Upravljanje
Pravilna zgodovina lahko razkrije osnovni vzrok. Bolnika je treba zdraviti na mestu, ki ne dovoljuje izhodov. Bolnikovo prehransko stanje je treba izboljšati. Vsa obstoječa zdravila, ki jih ima bolnik, je treba temeljito pregledati. Dokazano je, da je haloperidol učinkovit pri zdravljenju hudega delirija. Uporaba benzodiazepina se ne zavzema, ker lahko podaljša obdobje zmede.
Kaj je demenca?
Demenca je klinični sindrom, ki ga opredeljujejo naslednji kriteriji:
- Pridobljena izguba višjih duševnih funkcij
- Dovolj resnost, da povzroči socialno ali poklicno okvaro
- Pojavlja se v jasni zavesti
Demenca je najpogosteje ireverzibilno, progresivno stanje.
Vzroki za demenco
- Degenerativna stanja možganov, kot je Alzheimerjeva bolezen
- Žilne lezije
- Vzroki za presnovo, kot je uremija
- Strupenost težkih kovin in alkohola
- Pomanjkanje vitamina B12 in tiamina
- Poškodbe
- Okužbe, kot je HIV
- Hipotiroidizem in hipoparatiroidizem
- Psihiatrične bolezni
Klinična ocena
Na začetku je treba skrbno vzeti jasno in opisno zgodovino. Pacient morda ne bo razkril vseh pomembnih informacij predvsem zaradi družbene stigme, povezane s takšnimi pogoji. Izpit za duševno stanje in Addenbrookov kognitivni pregled sta orodji, s katerimi lahko ocenimo duševno zdravstveno stanje pacienta.
Preiskave
Preiskave krvi
- FBC, ESR, vitamin B12
- Sečnina in elektroliti
- Glukoza
- Biokemija jeter
- Kalcij v serumu
- Ščitnične funkcije
- HIV serologija
Slikanje
CT ali MRI skeniranje možganov
Občasno biopsije možganov in genetske študije
Upravljanje
V večini primerov natančen vzrok demence ni ugotovljen. Zato je zagotovljeno le podporno upravljanje, ki je namenjeno ohranjanju dostojanstva pacienta. Pogosto so predpisana farmakološka sredstva, kot so kognitivni ojačevalci, zaviralci holinesteraze in memantin, vendar njihov učinek na spreminjanje napredovanja bolezni ostaja sporen. Ker obstaja močna povezava med demenco in depresijo, je treba ob sumu na depresijo dajati antidepresive.
Kakšne so podobnosti med delirijem in demenco?
- Oba stanja sta povezana z okvaro kognitivnih funkcij.
- Starejše ljudi pogosteje prizadenejo demenca in delirij.
Kakšna je razlika med delirijem in demenco?
Diff Article Sredina pred mizo
Delirij proti demenci |
|
| Delirij, znan tudi kot akutna organska psihoza ali toksično zmedeno stanje, je akutna ali subakutna možganska odpoved, pri kateri okvaro pozornosti spremljajo nepravilnosti v razpoloženju in zaznavanju |
Demenca je klinični sindrom, ki ga opredeljujejo naslednja merila:
|
| Zavest | |
| Delirij se pojavi z okvaro zavesti. | Pri demenci ima bolnik čisto zavest. |
| Simptomi | |
| Simptomi se pojavijo v kratkem času v deliriju. | Simptomi se postopoma pojavljajo; lahko bodo trajala leta, da bodo postali očitni. |
| Diagnostična merila | |
|
|
| Vzroki | |
|
|
| Diagnoza | |
| Pravilna zgodovina lahko večino časa razkrije osnovni vzrok. Bolnika je treba zdraviti na mestu, ki ne dopušča obstoja. Bolnikovo prehransko stanje je treba izboljšati. Vsa obstoječa zdravila, ki jih ima bolnik, je treba temeljito pregledati. Dokazano je, da je haloperidol učinkovit pri zdravljenju hudega delirija. Uporaba benzodiazepina se ne zavzema, ker lahko podaljša obdobje zmede. | V večini primerov natančen vzrok demence ni ugotovljen. Zato je zagotovljeno le podporno zdravljenje, katerega namen je ohraniti dostojanstvo pacienta. Pogosto so predpisana farmakološka sredstva, kot so kognitivni ojačevalci, zaviralci holinesteraze in memantin, vendar njihov učinek na spreminjanje napredovanja bolezni ostaja sporen. Ker obstaja močna povezava med demenco in depresijo, je treba ob sumu na depresijo dajati antidepresive. |
Povzetek - Delirij proti demenci
Delirij, znan tudi kot akutna organska psihoza ali toksično zmedeno stanje, je akutna ali subakutna odpoved možganov, pri kateri okvaro pozornosti spremljajo nepravilnosti v razpoloženju in zaznavanju. Diagnozo demence postavimo tako, da opazimo pridobljeno izgubo višjih duševnih funkcij, dovolj resno, da povzroči socialno ali poklicno okvaro, in se pojavlja pri jasni zavesti. Za razliko od demence, kjer ni nobene spremembe na stopnji zavesti bolnika, je pri deliriju zavest oslabljena. To je glavna razlika med delirijem in demenco.
