Ključna razlika - revmatična srčna bolezen in infektivni endokarditis
Za revmatično bolezen srca, ki je zaplet revmatične mrzlice, je značilna deformirajoča valvularna fibrotična bolezen, običajno mitralna zaklopka. Po drugi strani pa je infekcijski endokarditis mikrobna okužba srčnih zaklopk ali stenskega endokarda, ki povzroči nastanek vegetacij, ki tvorijo trombotične ostanke in organizme, ki so pogosto povezani z uničenjem osnovnih srčnih tkiv. Ključna razlika med obema boleznima je, da ima revmatična bolezen za razliko od infekcijskega endokarditisa, ki je izključno posledica nalezljivih vzrokov, avtoimunsko komponento v svoji patogenezi.
VSEBINA
1. Pregled in ključna razlika
2. Kaj je revmatična srčna bolezen
3. Kaj je infektivni endokarditis
4. Podobnosti med revmatično srčno boleznijo in infektivnim endokarditisom
5. Vzporedna primerjava - revmatična srčna bolezen in infektivni endokarditis v tabelarni obliki
6. Povzetek
Kaj je revmatična bolezen srca?
Revmatična vročina je vnetna bolezen, ki jo povzroča okužba s streptokoki skupine A, ki pogosto prizadene otroke in mlajše odrasle. Obstaja večsistemsko sodelovanje s klinično pomembnimi spremembami v centralnem živčnem sistemu, sklepih in srcu.
Sprva obstaja okužba žrela s streptokoki skupine A in prisotnost njihovih antigenov sproži avtoimunsko reakcijo, ki povzroči vrsto kliničnih značilnosti, ki jih identificiramo kot revmatično mrzlico. Bakterija neposredno okuži nobenega prizadetega organa.
Za revmatično bolezen srca, ki je zaplet revmatične mrzlice, je značilna deformirajoča valvularna fibrotična bolezen, običajno mitralna zaklopka.
Kardinalne morfološke spremembe v mitralni zaklopki pri revmatični bolezni srca so,
- Zgostitev letakov
- Komisuralna fuzija in skrajšanje
- Zadebelitev in zlitje tetivnih vrvic
Klinične značilnosti
- Med avskultacijo je mogoče slišati spremembe v srčnih zvokih
- S1 je poudarjen v zgodnji bolezni
- P2 je tudi poudarjen
- Zmanjša se delitev S2
- Nad srčnim vrhom se običajno sliši diastolični šum
Preiskave
- Titer antistreptolizina
- EKG
- Ehokardiogram
- Rentgen prsnega koša
Upravljanje
Pravilno zdravljenje revmatične mrzlice je izjemnega pomena pri preprečevanju bolezni, ki prehaja v RHD.
- Preostalo streptokokno okužbo je treba zdraviti s peroralnim fenoksimetil penicilinom. Ta antibiotik je treba dajati tudi, kadar rezultati gojenja ne potrjujejo prisotnosti streptokokov skupine A.
- Vsako streptokokno okužbo, ki se razvije v prihodnosti, je treba zdraviti.
Slika 01: Streptokokna okužba grla
Da bi preprečili srčne manifestacije, lahko izvajamo profilaktična zdravljenja. Bolnikom, ki so imeli RHD, je treba pred zobozdravstvenimi posegi dati odmerek profilaktičnih antibiotikov, da se prepreči sekundarni infektivni endokarditis. Pri nekaterih bolnikih je potrebna kirurška korekcija mitralne stenoze.
Kaj je infektivni endokarditis?
Infektivni endokarditis je mikrobna okužba srčnih zaklopk ali stenskega endokarda. Privede do nastanka vegetacij, sestavljenih iz trombotičnih ostankov in organizmov, ki so pogosto povezani z uničenjem osnovnih srčnih tkiv. Bakterije so najpogostejši povzročitelji infekcijskega endokarditisa, čeprav je to lahko posledica okužb drugih kategorij organizmov. Obstajata dve glavni vrsti infekcijskega endokarditisa, kot sta akutni in subakutni endokarditis. Ta razvrstitev temelji na hitrosti razvijanja kliničnih značilnosti.
Dejavniki tveganja
- Intravenska zloraba drog
- Slaba zobna higiena
- Intravaskularne kanile
- Okužbe mehkih tkiv
- Srčna kirurgija in trajni spodbujevalniki
Klinične značilnosti, skladne z obema oblikama infektivnega endokarditisa
- Nova lezija ventila / regurgitantni šum
- Embolični dogodki neznanega izvora
- Sepsa neznanega izvora
- Hematurija, glomerulonefritis in ledvični infarkti
- Vročina
- Periferni abscesi neznanega izvora
Spremenjena Dukejeva merila za diagnozo infektivnega endokarditisa
Glavna merila
- Kultura krvi pozitivna na značilen organizem ali stalno pozitivna na nenavaden organizem
- Ehokardiografski dokazi, ki potrjujejo valvularne lezije
- Nova valvularna regurgitacija
Manjši kriteriji
- Predispozicija srčnih lezij ali intravenska uporaba drog
- Vročina
- Mikrobiološki dokazi, vključno z eno samo kulturo, pozitivno za nenavaden organizem
- Žilne lezije, kot so Janeway lezije in drobne krvavitve
Preiskave
- Krvne kulture
- Ehokardiogram
Upravljanje
Zdravljenje z antibiotiki je treba začeti čim prej. Pred začetkom empirične antibiotične terapije je treba odvzeti vzorce krvi in jih poslati v kulture. Zdravljenje z antibiotiki je treba nadaljevati 4-6 tednov. Bolnik se mora na antibiotike odzvati v prvih 48 urah po njihovi uporabi. Rešitev vročine, upad ravni serumskih označevalcev okužbe in lajšanje sistemskih simptomov bodo pokazali učinkovitost terapije. Kirurški poseg je nujen, kadar se bolnik ne odzove na antibiotično terapijo.
Slika 02: Infektivni endokarditis
Subakutni endokarditis je posledica okužbe prej poškodovanih srčnih zaklopk z nizko virulentnimi bakterijami, kot so streptokoki Viridans. Srčnih zaklopk je le minimalno uničeno. Pojav zgoraj omenjenih simptomov se običajno lahko zgodi nekaj tednov po začetni okužbi. Subakutni endokarditis lahko zdravimo le z antibiotiki.
Kakšna je podobnost med revmatično boleznijo srca in infektivnim endokarditisom?
Obe bolezni sta srčni bolezni z nalezljivim ozadjem
Kakšna je razlika med revmatično boleznijo srca in infektivnim endokarditisom?
Diff Article Sredina pred mizo
Revmatična srčna bolezen vs infektivni endokarditis |
|
| Za revmatično bolezen srca, ki je zaplet revmatične mrzlice, je značilna deformirajoča valvularna fibrotična bolezen, običajno mitralna zaklopka. | Infektivni endokarditis je mikrobna okužba srčnih zaklopk ali stenskega endokarda, ki povzroči nastanek vegetacij, sestavljenih iz trombotičnih ostankov in organizmov, ki so pogosto povezani z uničenjem osnovnih srčnih tkiv. |
| Vrsta bolezni | |
| RHD je avtoimunsko stanje | Infektivni endokarditis nima avtoimunskega ozadja. |
| Dejavniki tveganja | |
| Prejšnje streptokokne okužbe so glavni dejavnik tveganja za RHD |
Dejavniki tveganja so, · Intravenska zloraba drog · Slaba zobna higiena · Intravaskularne kanile · Okužbe mehkih tkiv · Srčna kirurgija in trajni spodbujevalniki |
| Klinične značilnosti | |
|
Med avskultacijo je mogoče slišati spremembe v srčnih zvokih S1 je poudarjen v zgodnji bolezni P2 je tudi poudarjen Zmanjša se delitev S2 Nad srčnim vrhom se običajno sliši diastolični šum |
Po kliničnih značilnostih, skladnih z obema oblikama infekcijskega endokarditisa · Nova lezija ventila / regurgitantni šum · Embolični dogodki neznanega izvora · Sepsa neznanega izvora · Hematurija, glomerulonefritis in ledvični infarkti · Vročina · Periferni abscesi neznanega izvora |
| Preiskava | |
|
Izvedene preiskave vključujejo · Antistreptolizin o titer · EKG · Ehokardiogram · RTG prsnega koša |
Infektivni endokarditis diagnosticiramo s pomočjo naslednjih preiskav · Krvne kulture · Ehokardiogram |
| Zdravljenje | |
|
Pravilno zdravljenje revmatične mrzlice je izjemnega pomena pri preprečevanju bolezni, ki prehaja v RHD. · Preostalo streptokokno okužbo je treba zdraviti s peroralnim fenoksimetilpenicilinom. Ta antibiotik je treba dajati tudi, kadar rezultati gojenja ne potrjujejo prisotnosti streptokokov skupine A. · Vsako streptokokno okužbo, ki se razvije v prihodnosti, je treba nemudoma zdraviti. Da bi preprečili srčne manifestacije, lahko izvajamo profilaktična zdravljenja. Bolniki, ki so imeli RHD, morajo pred zobozdravstvenimi posegi dobiti odmerek profilaktičnih antibiotikov, da se prepreči sekundarni infektivni endokarditis. Pri nekaterih bolnikih je potrebna kirurška korekcija mitralne stenoze. |
· Zdravljenje z antibiotiki je treba začeti čim prej in nadaljevati 4-6 tednov. Bolnik se mora na antibiotike odzvati v prvih 48 urah po njihovi uporabi. Učinkovitost terapije se kaže v odpravljanju vročine, zniževanju ravni serumskih označevalcev okužbe in lajšanju sistemskih simptomov. · Kirurški poseg je potreben, kadar se bolnik ne odzove na antibiotično terapijo. |
Povzetek - Revmatična srčna bolezen vs infektivni endokarditis
Za revmatično bolezen srca, ki je zaplet revmatične mrzlice, je značilna deformirajoča valvularna fibrotična bolezen, običajno mitralna zaklopka, medtem ko je infekcijski endokarditis mikrobna okužba srčnih zaklopk ali stenskega endokarda in vodi do nastanka vegetacij, sestavljenih iz trombotične ostanki in organizmi, ki so pogosto povezani z uničenjem osnovnih srčnih tkiv. Avtoimunski mehanizmi prispevajo k pojavu RHD, ne pa tudi k pojavu infektivnega endokarditisa. To je glavna razlika med obema motnjama.
Prenesite PDF Revmatična srčna bolezen vs infektivni endokarditis
Lahko prenesete različico tega članka v obliki PDF in jo uporabite za uporabo brez povezave, kot je navedeno v opombi. Prenesite različico PDF tukaj Razlika med revmatično boleznijo srca in infektivnim endokarditisom
