Razlika Med Revmatično Boleznijo Srca In Infektivnim Endokarditisom

2024 Avtor: Mildred Bawerman | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-16 08:42

Ključna razlika - revmatična srčna bolezen in infektivni endokarditis

Za revmatično bolezen srca, ki je zaplet revmatične mrzlice, je značilna deformirajoča valvularna fibrotična bolezen, običajno mitralna zaklopka. Po drugi strani pa je infekcijski endokarditis mikrobna okužba srčnih zaklopk ali stenskega endokarda, ki povzroči nastanek vegetacij, ki tvorijo trombotične ostanke in organizme, ki so pogosto povezani z uničenjem osnovnih srčnih tkiv. Ključna razlika med obema boleznima je, da ima revmatična bolezen za razliko od infekcijskega endokarditisa, ki je izključno posledica nalezljivih vzrokov, avtoimunsko komponento v svoji patogenezi.

VSEBINA

1. Pregled in ključna razlika

2. Kaj je revmatična srčna bolezen

3. Kaj je infektivni endokarditis

4. Podobnosti med revmatično srčno boleznijo in infektivnim endokarditisom

5. Vzporedna primerjava - revmatična srčna bolezen in infektivni endokarditis v tabelarni obliki

6. Povzetek

Kaj je revmatična bolezen srca?

Revmatična vročina je vnetna bolezen, ki jo povzroča okužba s streptokoki skupine A, ki pogosto prizadene otroke in mlajše odrasle. Obstaja večsistemsko sodelovanje s klinično pomembnimi spremembami v centralnem živčnem sistemu, sklepih in srcu.

Sprva obstaja okužba žrela s streptokoki skupine A in prisotnost njihovih antigenov sproži avtoimunsko reakcijo, ki povzroči vrsto kliničnih značilnosti, ki jih identificiramo kot revmatično mrzlico. Bakterija neposredno okuži nobenega prizadetega organa.

Za revmatično bolezen srca, ki je zaplet revmatične mrzlice, je značilna deformirajoča valvularna fibrotična bolezen, običajno mitralna zaklopka.

Kardinalne morfološke spremembe v mitralni zaklopki pri revmatični bolezni srca so,

• Zgostitev letakov
• Komisuralna fuzija in skrajšanje
• Zadebelitev in zlitje tetivnih vrvic

Klinične značilnosti

• Med avskultacijo je mogoče slišati spremembe v srčnih zvokih
• S1 je poudarjen v zgodnji bolezni
• P2 je tudi poudarjen
• Zmanjša se delitev S2
• Nad srčnim vrhom se običajno sliši diastolični šum

Preiskave

• Titer antistreptolizina
• EKG
• Ehokardiogram
• Rentgen prsnega koša

Upravljanje

Pravilno zdravljenje revmatične mrzlice je izjemnega pomena pri preprečevanju bolezni, ki prehaja v RHD.

• Preostalo streptokokno okužbo je treba zdraviti s peroralnim fenoksimetil penicilinom. Ta antibiotik je treba dajati tudi, kadar rezultati gojenja ne potrjujejo prisotnosti streptokokov skupine A.
• Vsako streptokokno okužbo, ki se razvije v prihodnosti, je treba zdraviti.

Slika 01: Streptokokna okužba grla

Da bi preprečili srčne manifestacije, lahko izvajamo profilaktična zdravljenja. Bolnikom, ki so imeli RHD, je treba pred zobozdravstvenimi posegi dati odmerek profilaktičnih antibiotikov, da se prepreči sekundarni infektivni endokarditis. Pri nekaterih bolnikih je potrebna kirurška korekcija mitralne stenoze.

Kaj je infektivni endokarditis?

Infektivni endokarditis je mikrobna okužba srčnih zaklopk ali stenskega endokarda. Privede do nastanka vegetacij, sestavljenih iz trombotičnih ostankov in organizmov, ki so pogosto povezani z uničenjem osnovnih srčnih tkiv. Bakterije so najpogostejši povzročitelji infekcijskega endokarditisa, čeprav je to lahko posledica okužb drugih kategorij organizmov. Obstajata dve glavni vrsti infekcijskega endokarditisa, kot sta akutni in subakutni endokarditis. Ta razvrstitev temelji na hitrosti razvijanja kliničnih značilnosti.

Dejavniki tveganja

• Intravenska zloraba drog
• Slaba zobna higiena
• Intravaskularne kanile
• Okužbe mehkih tkiv
• Srčna kirurgija in trajni spodbujevalniki

Klinične značilnosti, skladne z obema oblikama infektivnega endokarditisa

• Nova lezija ventila / regurgitantni šum
• Embolični dogodki neznanega izvora
• Sepsa neznanega izvora
• Hematurija, glomerulonefritis in ledvični infarkti
• Vročina
• Periferni abscesi neznanega izvora

Spremenjena Dukejeva merila za diagnozo infektivnega endokarditisa

Glavna merila

• Kultura krvi pozitivna na značilen organizem ali stalno pozitivna na nenavaden organizem
• Ehokardiografski dokazi, ki potrjujejo valvularne lezije
• Nova valvularna regurgitacija

Manjši kriteriji

• Predispozicija srčnih lezij ali intravenska uporaba drog
• Vročina
• Mikrobiološki dokazi, vključno z eno samo kulturo, pozitivno za nenavaden organizem
• Žilne lezije, kot so Janeway lezije in drobne krvavitve

Preiskave

• Krvne kulture
• Ehokardiogram

Upravljanje

Zdravljenje z antibiotiki je treba začeti čim prej. Pred začetkom empirične antibiotične terapije je treba odvzeti vzorce krvi in jih poslati v kulture. Zdravljenje z antibiotiki je treba nadaljevati 4-6 tednov. Bolnik se mora na antibiotike odzvati v prvih 48 urah po njihovi uporabi. Rešitev vročine, upad ravni serumskih označevalcev okužbe in lajšanje sistemskih simptomov bodo pokazali učinkovitost terapije. Kirurški poseg je nujen, kadar se bolnik ne odzove na antibiotično terapijo.

Slika 02: Infektivni endokarditis

Subakutni endokarditis je posledica okužbe prej poškodovanih srčnih zaklopk z nizko virulentnimi bakterijami, kot so streptokoki Viridans. Srčnih zaklopk je le minimalno uničeno. Pojav zgoraj omenjenih simptomov se običajno lahko zgodi nekaj tednov po začetni okužbi. Subakutni endokarditis lahko zdravimo le z antibiotiki.

Kakšna je podobnost med revmatično boleznijo srca in infektivnim endokarditisom?

Obe bolezni sta srčni bolezni z nalezljivim ozadjem

Kakšna je razlika med revmatično boleznijo srca in infektivnim endokarditisom?

Diff Article Sredina pred mizo

Revmatična srčna bolezen vs infektivni endokarditis
Za revmatično bolezen srca, ki je zaplet revmatične mrzlice, je značilna deformirajoča valvularna fibrotična bolezen, običajno mitralna zaklopka.	Infektivni endokarditis je mikrobna okužba srčnih zaklopk ali stenskega endokarda, ki povzroči nastanek vegetacij, sestavljenih iz trombotičnih ostankov in organizmov, ki so pogosto povezani z uničenjem osnovnih srčnih tkiv.
Vrsta bolezni
RHD je avtoimunsko stanje	Infektivni endokarditis nima avtoimunskega ozadja.
Dejavniki tveganja
Prejšnje streptokokne okužbe so glavni dejavnik tveganja za RHD	Dejavniki tveganja so, · Intravenska zloraba drog · Slaba zobna higiena · Intravaskularne kanile · Okužbe mehkih tkiv · Srčna kirurgija in trajni spodbujevalniki
Klinične značilnosti
Med avskultacijo je mogoče slišati spremembe v srčnih zvokih S1 je poudarjen v zgodnji bolezni P2 je tudi poudarjen Zmanjša se delitev S2 Nad srčnim vrhom se običajno sliši diastolični šum	Po kliničnih značilnostih, skladnih z obema oblikama infekcijskega endokarditisa · Nova lezija ventila / regurgitantni šum · Embolični dogodki neznanega izvora · Sepsa neznanega izvora · Hematurija, glomerulonefritis in ledvični infarkti · Vročina · Periferni abscesi neznanega izvora
Preiskava
Izvedene preiskave vključujejo · Antistreptolizin o titer · EKG · Ehokardiogram · RTG prsnega koša	Infektivni endokarditis diagnosticiramo s pomočjo naslednjih preiskav · Krvne kulture · Ehokardiogram
Zdravljenje
Pravilno zdravljenje revmatične mrzlice je izjemnega pomena pri preprečevanju bolezni, ki prehaja v RHD. · Preostalo streptokokno okužbo je treba zdraviti s peroralnim fenoksimetilpenicilinom. Ta antibiotik je treba dajati tudi, kadar rezultati gojenja ne potrjujejo prisotnosti streptokokov skupine A. · Vsako streptokokno okužbo, ki se razvije v prihodnosti, je treba nemudoma zdraviti. Da bi preprečili srčne manifestacije, lahko izvajamo profilaktična zdravljenja. Bolniki, ki so imeli RHD, morajo pred zobozdravstvenimi posegi dobiti odmerek profilaktičnih antibiotikov, da se prepreči sekundarni infektivni endokarditis. Pri nekaterih bolnikih je potrebna kirurška korekcija mitralne stenoze.	· Zdravljenje z antibiotiki je treba začeti čim prej in nadaljevati 4-6 tednov. Bolnik se mora na antibiotike odzvati v prvih 48 urah po njihovi uporabi. Učinkovitost terapije se kaže v odpravljanju vročine, zniževanju ravni serumskih označevalcev okužbe in lajšanju sistemskih simptomov. · Kirurški poseg je potreben, kadar se bolnik ne odzove na antibiotično terapijo.

Povzetek - Revmatična srčna bolezen vs infektivni endokarditis

Za revmatično bolezen srca, ki je zaplet revmatične mrzlice, je značilna deformirajoča valvularna fibrotična bolezen, običajno mitralna zaklopka, medtem ko je infekcijski endokarditis mikrobna okužba srčnih zaklopk ali stenskega endokarda in vodi do nastanka vegetacij, sestavljenih iz trombotične ostanki in organizmi, ki so pogosto povezani z uničenjem osnovnih srčnih tkiv. Avtoimunski mehanizmi prispevajo k pojavu RHD, ne pa tudi k pojavu infektivnega endokarditisa. To je glavna razlika med obema motnjama.

Prenesite PDF Revmatična srčna bolezen vs infektivni endokarditis

Lahko prenesete različico tega članka v obliki PDF in jo uporabite za uporabo brez povezave, kot je navedeno v opombi. Prenesite različico PDF tukaj Razlika med revmatično boleznijo srca in infektivnim endokarditisom