Maščobna jetra vs ciroza
Maščobna jetra in ciroza sta dve bolezni, ki vplivata na jetra. Oba sta pogosta stanja in oba pogosto odkrijemo pri alkoholikih. Alkohol je lahko vzrok za oba stanja; dieta lahko povzroči zamaščenost jeter, medtem ko je NASH nealkoholna vrsta ciroze. Mnogi mislijo, da so te motnje specifične za uživanje alkohola, toda v resnici so skoraj vsi ljudje z zamaščenostjo jeter in cirozo zaradi prekomernega uživanja alkohola drugi vzroki za zamaščenost jeter in cirozo.
Zamaščena jetra
Maščobna jetra so tako pogosta bolezen, da jo imajo tudi mnogi mladi. Medtem ko je alkohol znan dejavnik tveganja za zamaščenost jeter, je nezdrava prehrana, bogata z maščobami, običajni krivec. Mastno hrano, ki jo zaužijemo, razgradijo lipaze, nastale maščobne kisline in glicerol pa se prenesejo v jetra, preden pridejo v sistemski obtok. V jetrih se veliko maščobnih kislin in glicerola absorbira v jetrne celice. Tam se shranijo kot maščobne kroglice v citoplazmi jetrnih celic. Obstaja omejitev količine maščob, ki jih celica lahko vsebuje kot micele, topne v vodi. Presežek se odloži kot maščobne kroglice. To je patofiziologija maščobnih jeter.
Presnovne motnje, kot je diabetes, povečajo možnost zamaščenja jeter. Diabetes je posledica nezmožnosti absorpcije in izkoriščanja sladkorja v krvnem obtoku. To sproži reakcijo stradanja in zaloge maščobe v perifernem maščobnem tkivu se razgradijo in prenesejo v jetra. Posledica tega je presežek maščob v jetrnih celicah. Mogoče je prehodno zvišanje jetrnih encimov, vendar je večina biokemično normalnih. Maščobna jetra so dejavnik tveganja za cirozo. Prikazuje tudi slabo prognozo v pogojih, ki vplivajo na jetrne celice, kot je denga.
Ciroza
Ciroza je nepopravljiva sprememba jetrne arhitekture. Dolgotrajno uživanje prekomerne količine alkohola, hepatitis B, hepatitis C, avtoimunske bolezni, zdravila (metotreksat, metildopa in amiodaron), genetske motnje (pomanjkanje alfa antitripsina, Wilsonova bolezen in hemokromatoza) in Budd-Chiarijev sindrom so nekaj vzrokov za ciroza.
Ciroza je lahko zgodaj asimptomatska. Ko bolezen napreduje, se lahko pojavijo značilnosti odpovedi jeter. Beli nohti, bela proksimalna polovica in rdeča distalna polovica nohtov, povečanje distalne falange prstov kot palica, rumenkasta obarvanost oči in kože, oteklina parotidne žleze, povečanje moških dojk, rdeče dlani, kontrakture rok (Dupuytrenova), dvostransko otekanje gležnja, majhni testisi (atrofija testisov) in povečanje jeter (v zgodnji bolezni) so pogoste klinične značilnosti ciroze jeter. Zapoznelo strjevanje krvi (ker jetra povzročajo večino dejavnikov strjevanja krvi), encefalopatija (zaradi motenega metabolizma amoniaka in sinteze nevrotransmiterjev), nizek krvni sladkor (zaradi slabe razgradnje glikogena in shranjevanja v jetrih),spontani bakterijski peritonitis in portalska hipertenzija sta nekaj zapletov kronična bolezen jeter.
Popolna krvna slika (anemija, okužbe, število trombocitov), sečnina v krvi, serumski kreatinin (hepato-ledvični sindrom), jetrni encimi, vključno z gama GT (z veliko alkohola), neposredni in posredni bilirubin (z visoko zlatenico), serumski albumin (z nizko vsebnostjo slabo delovanje jeter), čas krvavitve, čas strjevanja krvi (podaljšan pri slabšem delovanju jeter), virologija za hepatitis, avtoprotitelesa, alfa fetoprotein, kaeruloplazmin, alfa antitripsin in ultrazvočni pregled trebuha so rutinske preiskave.
Priporočajo se dnevna teža, srčni utrip, krvni tlak in spremljanje izločanja urina, serumski elektroliti, obseg trebuha, temperaturna karta, pregled plevralnega izliva, nežen trebuh zaradi peritonitisa ter prehrana z malo soli in beljakovinami. Antibiotiki izpraznijo črevesne bakterije, ki tvorijo amoniak, v primeru odpovedi jeter. Diuretik odstrani odvečno tekočino. Ascitic pipe odstrani prekomerno tekočino v peritonealni votlini. Interferoni, ribavirin in penicilamin imajo svojo vlogo glede na klinično predstavitev.
Kakšna je razlika med maščobno jetri in cirozo?
• Maščobna jetra so pogostejša od ciroze.
• Maščobna jetra so dejavnik tveganja za cirozo, medtem ko obratno ne drži.
• Maščobna jetra so reverzibilna, ciroza pa ne.
• Maščobna jetra ne vplivajo na delovanje jeter, medtem ko ciroza vpliva.
• Maščobna jetra ne spremenijo jetrne zgradbe, medtem ko je to posledica ciroze.
• Maščobna jetra ne povzročajo akutnih simptomov niti pri poznih boleznih, za razliko od ciroze.
• Maščobna jetra ne povzročajo odpovedi jeter, medtem ko jih povzroča ciroza.
• Maščobna jetra je mogoče popolnoma pozdraviti s prehrano in anti-lipidnimi sredstvi, medtem ko je cirozo mogoče obvladati le.
• Zaradi ciroze bo morda potrebna presaditev jeter, medtem ko je zamaščena jetra nikoli.
