Konjugirani vs nekonjugirani bilirubin
Bilirubin je spojina, ki vsebuje štiri pirolske obroče, povezane z večjim porfirinskim obročem. Je posledica razgradnje hemoglobina. Zelo je podoben fitokromu in fikobilinu nekaterih rastlin in alg. Obstaja v dveh izomerih. Naravna oblika je ZZ-izomer. Bilirubin se izomerizira, če je izpostavljen svetlobi. Ko se ZZ-izomer sreča s svetlobo, nastane več vodotopnega EZ-izomera. To je osnova fototerapije pri novorojenčkih. Rdeče krvne celice sprostijo hemoglobin, ko umrejo v vranici. Hemoglobin se razcepi na hem in globin. Encimi pretrgajo globinsko verigo. Retikuloendotelne celice vranice pretvorijo hem v nekonjugirani bilirubin. Nekonjugirani bilirubin je v vodi netopen. Albumin veže nekonjugirani bilirubin in ga prenaša v jetra. V jetrihencim, imenovan glukuroniltransferaza, konjugira bilirubin z glukuronsko kislino. 95% konjugiranega bilirubina vstopi v žolč. Preko žolča vstopi v tanko črevo. Terminalni ileum reabsorbira konjugirani bilirubin in ga prek portala prekrvavi nazaj v jetra. To je znano kot enterohepatična cirkulacija bilirubina. 5%, ki ostane v debelem črevesu, se zaradi delovanja črevesnih bakterij spremeni v urobilinogen. Čreva absorbirajo urobilinogen tako kot konjugirani bilirubin. 95% vstopi v enterohepatični obtok. Preostalih 5% ostane za tvorbo sterkobilina, ki daje blatu rjavo barvo. Majhna količina urobilinogena, ki se absorbira iz črevesja, gre v ledvice. Nadaljnja oksidacija povzroči urobilin, ki urinu daje rumeno barvo. Običajno mora biti raven celotnega bilirubina manjša od 2,1 mg / dl. Višje ravni lahko kažejo na bolezni.
Nekonjugirani bilirubin
Vsebnost nekonjugiranega bilirubina naraste, če pride do prekomerne razgradnje rdečih krvnih celic. Pretok bilirubina po reakcijski kaskadi preplavi glukuroniltranferazo v jetrih. Zato se nekonjugirani bilirubin kopiči v krvnem obtoku, vezan na albumin. Rdeče krvne celice se razgradijo pri sferocitozi, eliptocitozi, bolezni srpastih celic, pomanjkanju G6PD in zaradi nekaterih zdravil. Dedni vzroki, kot je pomanjkanje glukuroniltranferaze, povzročajo tudi nekonjugirano hiperbilirubinemijo.
Konjugirani bilirubin
Konjugirani bilirubin vstopi v kri v velikih količinah, ko je žolčni odtok blokiran. Rak jetrnih celic se širi v žolčne kanale in blokira pretok žolča. Kamni žolčnih kanalov, vnetje žolčnih kanalov, rak glave trebušne slinavke, psevdocista trebušne slinavke in periampularni rak tudi blokirajo žolčne kanale in povečajo konjugirano hiperbilirubinimijo.
Kakšna je razlika med konjugiranim in nekonjugiranim bilirubinom?
• Nekonjugirani bilirubin je v vodi netopen, konjugirani bilirubin pa je topen v vodi.
• Nekonjugirani bilirubin se tvori v retikuloendotelnih celicah, medtem ko jetra tvorijo konjugirani bilirubin.
• Konjugirani bilirubin z žolčem vstopi v tanko črevo, nekonjugirani bilirubin pa ne.
Preberi več:
1. Razlika med rakom trebušne slinavke in pankreatitisom
