Ključna razlika - glomerulonefritis proti nefrotičnemu sindromu
Sindrom je kombinacija zdravstvenih težav, ki kažejo na obstoj določene bolezni ali duševnega stanja. Tukaj obravnavani dve bolezni sta ledvični bolezni, ki ju pogosto opažamo v klinični ustanovi. Glavna razlika med glomerulonefritisom in nefrotskim sindromom je stopnja proteinurije. Pri nefrotičnem sindromu je močna proteinurija z izgubo beljakovin običajno več kot 3,5 g / dan, pri glomerulonefritisu pa le blaga proteinurija, pri kateri je dnevna izguba manj kot 3,5 g.
VSEBINA
1. Pregled in ključna razlika
2. Kaj je glomerulonefritis
3. Kaj je nefrotični sindrom
4. Podobnosti med glomerulonefritisom in nefrotskim sindromom
5. Vzporedna primerjava - glomerulonefritis v primerjavi z nefrotskim sindromom v tabelarni obliki
6. Povzetek
Kaj je glomerulonefritis?
Glomerulonefritis (nefritični sindrom) je bolezen, za katero je značilna predvsem hematurija (tj. Prisotnost rdečih krvnih celic v urinu), skupaj z drugimi simptomi in znaki, kot so azotemija, oligurija in blaga do zmerna hipertenzija.
Glomerulonefritis lahko razvrstimo v dve glavni skupini glede na trajanje bolezni.
- Akutni proliferativni glomerulonefritis
- Hitro progresivni glomerulonefritis
Akutni proliferativni glomerulonefritis
Za to stanje je histološko značilen dotok levkocitov skupaj s proliferacijo glomerulnih celic. Ti dogodki se pojavijo kot odgovor na imunski kompleks, odložen v ledvičnem parenhimu.
Tipična oblika akutnega proliferativnega glomerulonefritisa je otrok, ki se nekaj tednov po streptokoknem grlu ali kožni okužbi pritožuje zaradi vročine, slabega počutja, slabosti in zadimljenega urina. Čeprav ga najpogosteje opazimo po okužbi, je lahko tudi zaradi neinfektivnih vzrokov.
Patogeneza
Eksogena ali Notranje antigene
⇓
vežejo z protitelesa proizvedena proti njim
⇓
antigen protitelesa kompleksi get deponira v glomerularne stene kapilar
⇓
povzroči vnetni odziv
t U
proliferacijo glomerulnimi celic in pritoka levkocitov
Morfologija
- Pod povečanim svetlobnim mikroskopom lahko opazimo hipercelične glomerule.
- Globularne usedline IgG in C3, nakopičene vzdolž glomerularne bazalne membrane, lahko opazimo z imunofluorescenčnim mikroskopom.
Slika 01: Mikrografija postinfektivnega glomerulonefritisa.
Klinični tečaj
Večina bolnikov okreva po ustreznem zdravljenju. Zelo malo primerov lahko napreduje v hujši, hitro napredujoči glomerularni nefritis.
Zdravljenje
Konzervativna terapija za vzdrževanje ravnovesja vode in natrija
Hitro progresivni glomerulonefritis (RPGN)
Kot že ime pove, je za to bolezen značilna hitra in postopna izguba ledvičnih funkcij zaradi hude poškodbe glomerulov.
Patogeneza
Hitro napredujoči glomerulonefritis lahko opazimo pri številnih sistemskih boleznih, kot so sindrom dobrega pašnika, nefropatija IgA, purpura Henoch Schonlein in mikroskopski poliangiitis. Čeprav je patogeneza povezana z imunskimi kompleksi, natančen mehanizem procesa ni jasen.
Morfologija
Opazimo lahko makroskopsko povečane, blede ledvice s petehialnimi krvavitvami na površini skorje. Mikroskopsko je najpomembnejša značilnost razlikovanja hitro napredujočega glomerulonefritisa od katerega koli drugega stanja prisotnost "polmesecev", ki nastanejo s proliferacijo parietalnih celic in migracijo monocitov in makrofagov v ledvično tkivo.
Klinični tečaj
Hitro napredujoči glomerulonefritis je lahko življenjsko nevarno stanje, če se ne zdravi pravilno. Zaradi poslabšanja ledvičnega parenhima lahko bolnik konča s hudo oligurijo.
Zdravljenje
RPGN se zdravi s steroidi in citotoksičnimi zdravili.
Kaj je nefrotični sindrom?
Značilnost hale pri nefrotskem sindromu je prisotnost masivne proteinurije z dnevno izgubo beljakovin nad 3,5 g. Poleg masivne proteinurije lahko opazimo tudi hipoalbuminemijo s koncentracijo albumina v plazmi pod 3g / dl, generaliziran edem, hiperlipidemijo in lipidurijo.
Patofiziologijo teh kliničnih značilnosti je mogoče razložiti s spodnjim diagramom poteka.
(Edem se poslabša zaradi zadrževanja natrija in vode zaradi delovanja renina)
Obstajajo trije glavni klinično pomembni pogoji, ki se kažejo kot nefrotični sindrom.
- Membranska nefropatija
- Minimalna sprememba bolezni
- Žariščna segmentna glomeruloskleroza
Membranska nefropatija
Opredelitvena histološka značilnost membranske nefropatije je zadebelitev glomerularne kapilarne stene. To se zgodi kot posledica kopičenja usedlin, ki vsebujejo Ig.
Membranska nefropatija je najpogosteje povezana z uporabo nekaterih zdravil, kot so nesteroidna protivnetna zdravila, maligni tumorji in sistemski eritematozni lupus.
Patogeneza
Patogeneza se razlikuje glede na osnovno stanje, vendar skoraj vedno sodelujejo imunski kompleksi.
Morfologija
Pod svetlobnim mikroskopom se lahko glomeruli v začetnih fazah zdijo normalni, vendar z enakomernim napredovanjem bolezni lahko opazimo difuzno zadebelitev kapilarnih sten. V naprednejših primerih je lahko očitna tudi segmentna skleroza.
Minimalna sprememba bolezni
V primerjavi z drugimi bolezenskimi razmerami, o katerih razpravljamo tukaj, lahko lezijo z minimalnimi spremembami obravnavamo kot neškodljivo bolezen. Pomembna točka, ki jo je treba opaziti, je nezmožnost uporabe svetlobne mikroskopije pri prepoznavanju tega stanja.
Morfologija
Kot že omenjeno, se glomeruli v svetlobnem mikroskopu zdijo normalni. Z elektronskim mikroskopom lahko enostavno opazimo iztrebljanje stopal podocitov.
Slika 02: Patologija bolezni z minimalnimi spremembami
Žariščna segmentna glomeruloskleroza (FSGS)
V tem stanju niso prizadeti vsi glomeruli in tudi če je prizadeti glomerul, je le del prizadetega glomerula podvržen sklerozi. Zato se ta bolezen imenuje žariščna segmentna glomeruloskleroza.
Patogeneza
Patogeneza je posledica nekaterih zapletenih imunološko posredovanih reakcij.
Morfologija
Uporaba svetlobne mikroskopije pri identifikaciji FSGS ni priporočljiva, saj v zgodnjih fazah obstaja možnost, da bi prizadeto regijo vzorca pogrešali in prišli do napačne diagnoze.
Uporaba elektronskega mikroskopa bo pokazala izginotje stopalnih procesov podocitov skupaj s plazemskimi beljakovinami, ki so se segmentno odložile vzdolž kapilarne stene. Te usedline lahko včasih zaprejo lumen kapilar.
Zdravljenje nefrotskega sindroma
Način zdravljenja se razlikuje glede na osnovne bolezni, sočasne bolezni, starost in skladnost bolnika z zdravili.
Kakšne so podobnosti med glomerulonefritisom in nefrotskim sindromom?
- V obeh stanjih je mogoče opaziti proteinurijo in edeme.
- Oboje prizadene ledvični parenhim.
Kakšna je razlika med glomerulonefritisom in nefrotskim sindromom?
Diff Article Sredina pred mizo
Glomerulonefritis vs nefrotski sindrom |
|
| Glomerulonefritis je bolezen, za katero je značilna predvsem hematurija, skupaj z drugimi simptomi in znaki, kot so azotemija, oligurija in blaga do zmerna hipertenzija. | Nefrotični sindrom je bolezen, za katero je značilna predvsem proteinurija, ki je višja od 3,5 g / dan, skupaj z drugimi simptomi in znaki, kot so hipoalbuminemija, hiperlipidemija edema in lipidurija. |
| Proteinurija in edem | |
| Čeprav sta prisotna proteinurija in edem, sta manj resna. | Proteinurija in edemi so hujši. |
| Vzrok | |
| To je predvsem posledica imunskih reakcij. | Vzroki so lahko imunski in neimunski. |
| Glavne celice | |
| Glavne vključene celice so endotelijske celice. | Glavne vključene celice so podociti. |
Povzetek - Glomerulonefritis vs nefrotski sindrom
Tako nefritični sindrom kot nefrotični sindrom sta ledvični motnji, ki imata nekaj skupnih simptomov. Toda tanka črta, zaradi katere sta dve ločeni entiteti bolezni, se črpa glede na stopnjo proteinurije. Če je izguba beljakovin večja od 3,5 g / dan, je to nefrotični sindrom in obratno. Za kliničarja je zelo pomembno, da dobro razume razliko med glomerulonefritisom in nefrotskim sindromom.
Prenesite PDF različico glomerulonefritisa proti nefrotskemu sindromu
Lahko prenesete različico tega članka v obliki PDF in jo uporabite za uporabo brez povezave, kot je navedeno v opombi. Prosimo, prenesite PDF različico tukaj Razlika med glomerulonefritisom in nefrotskim sindromom.
