Odbitek proti maksimumu izven žepa
Policije zdravstvenega zavarovanja običajno ne krijejo celotnih zdravstvenih stroškov. Obstajajo številni mehanizmi, s katerimi zavarovalnice delijo breme plačil s pacientom. V tem članku podrobneje preučujemo dva izraza, ki sta povezana z zdravstvenim zavarovanjem; odbitne in največ iz žepa. V članku je jasno razložen vsak izraz, izpostavljen je njihov odnos in razloženo, kako vsak vpliva na stroške, ki jih krije polica zdravstvenega zavarovanja, in plačila, ki jih morajo opraviti bolniki.
Kaj je odbitno?
Odbitna je znesek, ki ga mora pacient letno plačati za zdravstveno zavarovanje, preden začne zavarovalnica plačevati zdravstvene račune. Na primer, franšiza za zdravstveno zavarovanje znaša 1500 USD. Skupni stroški pacienta za leto znašajo 6000 USD. Pacient mora plačati prvih 1500 dolarjev, preden bo zavarovalnica plačala preostalih 4500 dolarjev. Če prevzamete večjo franšizo, zmanjšate znesek, ki ga mora pacient plačati kot premijo. Vendar prevzem višje odbitne cene morda ni priporočljiv, zlasti če bolnik nenehno zboli. Odbitek ne velja za preventivne ali rutinske zdravstvene preglede. Odbitek ni edini strošek, ki ga mora posameznik plačati za zdravstveno zavarovanje. Prav tako mora opraviti predplačilo (fiksni znesek, plačan za vsak obisk pri zdravstvenem delavcu ali za vsak izpolnjen recept) in plačila sozavarovanja (odstotek delitve zdravstvenih stroškov med zavarovalnico in pacientom).
Kaj je največ iz žepa?
Najvišji znesek iz žepa je skupni znesek, ki ga mora pacient letno plačati iz lastnega žepa za zdravstvene stroške. Maksimum iz žepa ne krije zavarovalne premije, vključuje pa vsa druga odbitna plačila, doplačila in sozavarovanja. Zavarovanje izven žepa omejuje skupni znesek, ki ga mora posameznik plačati na zdravstvene račune na leto, in s tem ponuja cenovno ugodno zdravstveno zavarovanje. Na primer, posameznikovo največje plačilo iz žepnega zavarovanja znaša 5000 USD na leto. Če posameznik trpi grozljivo nesrečo, zaradi katere zdravstveni stroški znašajo 300.000 USD, bo zavarovalnica pokrila 295.000 USD stroškov (minus franšiza). Dodatnih doplačil, odbitnih ali sozavarovalnih plačil ne bo treba opraviti,5000 USD je skupni največji znesek, ki ga mora posameznik plačati za leto, vključno z vsemi doplačili, odbitki in sozavarovanjem.
Kakšna je razlika med odbitkom in žepom?
Večina polic zdravstvenega zavarovanja ne krije 100% stroškov in od posameznika zahteva, da prispeva k zdravniškim računom. Obstajajo tri vrste plačil, ki jih posamezniki opravijo iz lastnega žepa, vključno z odbitnimi, sozavarovalnimi in plačilnimi stroški. Zavarovanje izven žepa ne vključuje premije, ki se redno plačuje za vzdrževanje zdravstvenega zavarovanja. Odbitek je skupni znesek, ki ga mora posameznik plačati, preden zavarovalnica začne plačevati zdravstvene zahtevke. Po drugi strani pa so največji iztisek skupna plačila (vključno z odbitnimi, sozavarovalnimi in doplačilnimi), ki jih mora pacient v enem letu opraviti iz lastnega žepa. Ko je dosežen maksimum iz žepa, zavarovalnica krije vse druge zdravstvene račune. Omejitev zavarovanja izven žepa je za bolnika koristno, saj mu ta zagotavlja dostopno polico zdravstvenega zavarovanja, saj je znesek iz žepa največ, kar morajo letno plačati za svoje zdravstvene račune, vse ostalo pa krije polico zdravstvenega zavarovanja.
Povzetek:
Odbitek proti maksimumu brez porabe
• Policije zdravstvenega zavarovanja običajno ne krijejo celotnih zdravstvenih stroškov. Obstajajo številni mehanizmi, s katerimi zavarovalnice delijo breme plačil s pacientom.
• Obstajajo tri vrste plačil, ki jih posamezniki izvedejo iz lastnega žepa, vključno z odbitnimi, sozavarovalnimi in doplačilnimi.
• Odbitni znesek je znesek, ki ga mora pacient letno plačati za zdravstveno zavarovanje, preden začne zavarovalnica plačevati zdravstvene račune.
• Največ iz žepa je skupni znesek, ki ga mora bolnik letno plačati iz lastnega žepa za zdravstvene stroške.
• Najvišji znesek iz žepa ne krije zavarovalne premije, vključuje pa vsa druga odbitna plačila, doplačila in sozavarovanja.
Nadaljnje branje:
- Razlika med presežkom in odbitkom
- Razlika med odbitkom in premijo
