Bakteremija proti septikemiji
Septikemija in bakterijemija sta dva tehnična izraza, ki ju zdravniki pogosto ne razumejo. Ta dva izraza sta zgolj definicija in nimata velikega vpliva na odločitve vodstva. Zato sta se ta dva izraza počasi omejila na raziskave. V vsakem primeru se je jasno zavedati teh dveh pogojev smiselno, če jo kdaj slišite na oddelku ali ko vam zdravnik razlaga stvari.
Septikemija
Septikemija je pravzaprav zastarel izraz. Včasih je pomenilo prisotnost živih razmnoževalnih bakterij v krvnem obtoku. Ker se novi raziskovalni dokazi še naprej pojavljajo in razumevanje okužbe ter sistemski odziv rastejo, so v poštev prišli novi izrazi. Sepsa, huda sepsa in septični šok so zdaj trije pojmi v praksi. Pred sepso je treba povedati nekaj o SIRS, znanem tudi kot sindrom sistemskega vnetnega odziva. Ko okužba vstopi v telo, se začne veliko procesov. Vrhunec celotnega odziva se imenuje SIRS. Telesna temperatura nad 38 ° C ali pod 36 ° C, srčni utrip nad 90 utripov na minuto, stopnja dihanja nad 20 ali delni tlak ogljikovega dioksida pod 4,3 Kpa in število belih celic nad 12 X 10 9 / L ali pod 4 X 10 9/ L ali> 10% nezrelih oblik je treba dokazati za diagnozo SIRS.
SIRS ob prisotnosti okužbe imenujemo sepsa. Huda sepsa je stanje, pri katerem obstajajo SIRS, okužba in dokazi o hipoperfuziji organov (spremenjena raven zavesti, nizka količina urina, hipoksija). Septični šok je tam, kjer krvni tlak kljub oživljanju s tekočino pade pod 90 mmHg ali pa je potrebna inotropna podpora za ohranjanje krvnega tlaka nad 90 mmHg ob hudi sepsi. Po potrebi se lahko dajo celotna krvna slika, krvna kultura, QHT, spremljanje srca, dihalna podpora, antibiotična terapija in inotropna podpora.
Bakterijemija
Bakteriemija je prisotnost bakterij v krvi. Bakterijemija kaže na prisotnost bakterij samo v krvi; vendar pacienta s tem ne opisuje. Pomembno je razumeti, da v nekaterih primerih obstajajo bakterije v krvi brez kakršnih koli zunanjih znakov bolezni. Te situacije se skupaj imenujejo asimptomatska bakterijemija. Vnos ene virulentne bakterije ne povzroča bolezni. Obstaja najmanjši odmerek okužbe; minimalno število bakterij, ki morajo biti v telesu, da povzročijo zunanje manifestacije bolezni. Nekatere bakterije so tako virulentne; majhno število vodi do velikega sistemskega odziva, medtem ko drugi potrebujejo ogromno število, da povzročijo celo blage oblike bolezni.
Krvna kultura je najboljši način za odkrivanje bakterijemije. Koncentracija bakterij v krvi neposredno vpliva na rezultat krvne kulture. Ko je prisotna visoka koncentracija bakterij, kultura zlahka postane pozitivna.
Kakšna je razlika med septikemijo in bakteriemijo?
• Septikemija je zastarel izraz, bakteremija pa ne.
• Septikemija je včasih pomenila prisotnost razmnoževalnih bakterij v krvi, medtem ko bakteremija pomeni prisotnost bakterij v krvi.
• Septikemija je bila nadomeščena z boljšimi izrazi, ki kažejo na dejansko klinično stanje bolnika, vendar je bakteriemija še vedno prisotna.
